荣向科 石定 刘刚义 宋永斌 谢瑞菊 刘宗义

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较为常见，修复的方法很多，其临床疗效也不尽相同[1-5]。根据指部皮肤缺损的修复原则[6]，拇指尺背侧皮瓣和桡背侧皮瓣可优先选用。随着解剖研究的深入进展，拇指背侧皮瓣的血供特点被更加深刻的认识，其在修复拇指皮肤末节软组织缺损中优势更加凸显。并由此导致了皮瓣设计、切取和后期治疗效果上的差异，但术者往往根据自身经验和习惯作出选择，目前缺乏对两种皮瓣修复拇指创面的对比研究。回顾总结 2015 年 3 月至 2018 年 8 月我院 28 例采用拇指背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者，其中采用拇指尺背侧皮瓣 （ 尺背侧组 ） 移植修复 13 例，拇指桡背侧皮瓣 （ 桡背侧组 ） 修复 15 例。对两种皮瓣修复拇指缺损的手术情况及修复效果进行对比，现报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：（ 1 ） 2015 年 3 月至 2018 年 8 月，我院经治的皮肤软组织缺损者病例；外伤所致的皮肤软组织缺损者；（ 2 ） 缺损均位于拇指末节者；（ 3 ） 合并肌腱或骨外露者。

2. 排除标准：（ 1 ） 既往有拇指外伤史者；（ 2 ） 缺损面积超过拇指背侧皮瓣最大切取面积者。

二、一般资料

本研究共纳入 28 例，两组患者性别、年龄、致伤原因、吸烟情况见表 1。

表1 两组患者的一般情况Tab.1 General conditions of patients in two groups

尺背侧组伴有肌腱断裂或外露者 4 例，伴末节指骨骨折或外露者 9 例；桡背侧组伴有肌腱断裂或外露者 5 例，伴末节指骨骨折或外露者 10 例。尺背侧组急诊手术 9 例，亚急诊 3 例，择期 1 例；……