朱轶 田守进 王创利 张金坤 刘苏 葛建飞

胫骨平台后外侧骨折定义为单独的、骨折线延伸到后外侧皮质的后外侧象限的关节面骨折[1]。这种骨折并不是很常见，据报道其在胫骨平台骨折中的发生率在 7%～15% 之间[2-3]。未经复位的胫骨后外侧平台骨折将导致膝关节的屈曲不稳定以及活动异常[4]，然而，胫骨后外侧平台的骨折复位和固定困难，且临床实践中尚无统一的治疗方法。吴险峰等[3]采用倒 L 形手术切口；Chang 等[5]采取单一的后外侧入路暴露和复位骨折；Lobenhoffer 等[6]使用腓骨头截骨入路来处理后外侧骨折块。然而，这些手术方法技术复杂，且可能损伤重要血管神经。当下，扩展前外侧入路被开发用来治疗胫骨后外侧平台骨折[7]。

扩展前外侧入路的优点是手术操作简单、损伤小、体位易于摆放以及后期拆除内固定容易。但也存在以下缺点：暴露和复位粉碎性后外侧骨折块存在一定困难；无法放置后方支撑钢板，对于粉碎性后外侧骨折块固定不够确切[8]。目前，对于扩展前外侧入路处理复杂胫骨平台骨折合并后外侧平台骨折的复位及固定的疗效报道甚少。

本研究通过回顾性分析我院近年来采用扩展前外侧入路处理的此类型胫骨平台骨折，并与简单胫骨平台骨折进行比较。目的是：评价扩展前外侧入路中后置的排钉对后外侧骨折块的固定情况；比较扩展前外侧入路处理简单及复杂胫骨平台骨折合并后外侧骨折块的手术过程及临床疗效差异。……