杨勇 赵良虎 黄金 陈超前 罗建军

随着保膝理念越来越受到骨科医师的关注，胫骨高位截骨术 （ high tibial osteotomy，HTO ） 在延缓内侧间室膝关节骨关节炎 （ knee osteoarthritis，KOA ）进展、避免过早发展为终末期的疗效也日益受到认可[1-3]。胫骨内侧高位截骨可以有效通过截骨将力线转移至外侧间室，减轻内侧间室应力，达到延缓KOA 进程、缓解患者症状的疗效[4]。加速康复外科（ enhanced recovery after surgery，ERAS ） 目前在心胸外科、胃肠外科、肿瘤切除等外科手术应用较广，其可在围术期间用基于循证医学证据证明有效的措施进行干预，减少围术期过程中患者生理及心理上的应激反应，促进患者早期进行康复[5-7]。然目前关于 ERAS 在 HTO 治疗内侧间室 KOA 围术期应用疗效观察报道较少。本研究选取 2017 年 1 月至 2019年 6 月于我院行 HTO 治疗内侧间室 KOA 患者 120例进行观察，评价 ERAS 在 HTO 治疗内侧间室 KOA围术期中应用的临床疗效及其对血清中炎症因子表达的影响。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：（ 1 ） 患者症状、术前体征、影像学资料确认为内侧间室 KOA；（ 2 ） 年龄 ＞ 18 岁且 ＜60 岁；（ 3 ） 髌股关节无明显退变，外侧间室完整；（ 4 ） 无膝关节手术史，无外伤史，局部软组织条件可；（ 5 ） 签署知情同意书，配合康复及随访者。

2. 排除标准：（ 1 ） 膝关节不稳者，膝关节内翻畸形 ＞ 30°；（ 2 ） 伴有多发韧带损伤、骨折、髌骨脱位者；（ 3 ） 合并严重骨质疏松、类风湿关节炎、化脓性关节炎等可能累及膝关节的疾病；（ 4 ） 不能耐受手术者；（ 5 ） 患有精神疾病、不能配合康复及随访者。

二、一般资料

本组共纳入 120 例，用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组 60 例。……