程慧栋, 司博林, 华 琴, 何建强, 桂兰兰

(江苏大学附属医院 肾内科，江苏 镇江 212000)

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是终末期肾脏病的三大替代治疗之一，PD导管置入技术是PD是否成功的关键[1-2]。有研究指出，虽未发现特定的PD导管置入技术或导管类型能显著降低腹膜炎的发生风险，但一些导管置入技术可在一定程度上减少PD相关并发症的发生[3-4]。当PD终止时，PD导管的拔除依然不容小觑[5-6]。因为PD导管的去除亦在不同程度上影响着患者的生活质量。

目前常规的PD导管拔除方法为手术切开法，即将导管的内、外涤纶套与组织分开后拔除导管，这种方法的缺点是需在手术室进行，手术时间长，患者痛苦大。20世纪90年代，Hakim等[7]提出一种新的拔管方法—PD导管薅除术，即徒手直接将导管拔除，而将深涤纶套留在患者体内，此方法可在床边进行，操作简单，但目前关于术后感染率、导管断裂率、出血等并发症的报道不一, 亦缺少与传统手术切开法对比的研究。本研究通过回顾近10年在本中心行PD导管拔除的患者资料，比较两种PD导管拔除方法的临床数据，探讨腹透导管薅除术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1病例选择 回顾性研究2011-2020年在本院PD中心行PD导管拔除术患者88例，年龄26～82岁，平均(50.83±12.95)岁，男56例，女32例。根据PD导管拔除术的术式分成两组(我中心于2018年5月开展徒手薅除术，此前均为手术切开法，而此后均为徒手薅除术)：外科手术切开组49例，男30例，女19例；徒手薅除术组39例，男26例，女13例。所有患者均签署手术通知书，并告知患者手术可能的风险。……