沈子园，康海全，桑 威，闫冬梅

(1.徐州医科大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系，江苏 徐州 221004；2.徐州医科大学附属医院 a.检验科; b.血液科, 江苏 徐州 221002)

白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为急性白血病和慢性白血病。慢性白血病起病缓慢，患者可能会出现乏力、疲倦、面色苍白、盗汗、淋巴结和脾脏肿大等表现；急性白血病可能会出现贫血、发热和感染等表现[1]。白血病本身及治疗(化学治疗)均可造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞，使患者易发生严重的感染，增加死亡风险，同时增加医务人员工作量，给患者及社会造成重大的经济负担[2]。我国白血病发病率为2.76/10万，在恶性肿瘤死亡率中居第6位(男性)和第8位(女性)[3]。本研究旨在探讨白血病合并感染患者细菌分布、耐药情况及死亡危险因素分析。

1 资料与方法

1.1病例选择 选取2015年1月-2019年12月于徐州医科大学附属医院住院治疗的白血病合并感染患者168例，男性84例，女性84例，中位年龄48岁。患者均经骨髓细胞学和白血病免疫分型或融合基因检测确诊为相应的白血病类型[4]。根据发热、畏寒、咳嗽、咳痰、乏力等临床症状，进行血常规、影像学和病原学检查。细菌培养是判断细菌感染的金标准，而真菌G实验和GM实验阳性可以提示真菌感染。此外，所有患者均接受常规的化学治疗，包括DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)、VDCP(长春新碱柔红霉素、环磷酰胺、强的松)、FCR(利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺)等治疗方案。……