张 宁 刘丰丽 马同胜 张建军 秦晶晶 彭 圆 李 芊

先天性食管闭锁（congenital esophageal atresia，CEA）是新生儿常见的一种先天性畸形。文献报道新生儿食管中断的发病率为2.4/10 000，其病因和发病机制尚不明确［1，2］。产前检查常表现为羊水较多，出生后以口吐白沫、无法喂养为临床表现，上消化道造影可明确诊断。目前临床上仍采用Gross于1953年提出的分型标准，以其分型中的Ⅲ型最为常见，约占85%以上。根据食管近远端距离，Ⅲ型又分为Ⅲa（＞2 cm）型和Ⅲb型（＜2 cm）。随着围手术期病人管理的改进及手术技巧的提高，食管闭锁手术后并发症逐渐减少，患者存活率越来越高［3］。但吻合口漏仍然是食管闭锁手术后常见的并发症，一般发生于术后第5～7天。本研究回顾性分析2012年1月至2020年9月徐州市儿童医院收治的Ⅲ型CEA患者临床资料，探讨CEA手术后吻合口漏的发生原因及临床处理策略，现报道如下。

材料与方法

一、临床资料

全部病例来源于2012年1月至2020年9月徐州市儿童医院收治的Ⅲ型CEA患者。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，批准文号为：2021-06-01-K10。

病例入选标准：①Ⅲ型CEA患者；②行经胸食管气管瘘结扎术＋食管吻合术；③术后1周行上消化道碘油造影；④出生后不需要呼吸机辅助支持。入选病例需同时满足以上4个条件。

排除标准：①其他类型食管闭锁患者；②术后1周内放弃治疗或死亡者；③术后未行上消化道碘油造影者；④采取其他手术方式者。存在以上任意一项即排除。

根据上述标准共计纳入116例Ⅲ型CEA患者作为研究对象，按手术后是否存在吻合口漏分为两组。……