李安平 胡雄科 赵卫华 朱光辉 刘 昆 梅海波

先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of the tibia，CPT）是一种因胫骨发育异常所致的胫骨畸形，常表现为胫骨髓腔狭窄、成角畸形或骨不连等，最终导致假关节不愈合［1，2］。CPT手术后不仅骨愈合困难，而且容易发生再骨折，同时手术治疗后常出现踝外翻畸形、膝外翻畸形、双下肢不等长等并发症，是近百年来持续困扰骨科医生的难题［1-3］。Thabet等［4］通过4.3年的长期随访发现，CPT手术后踝外翻发生率高达35%。我们早期通过髓内棒联合包裹性植骨移植和Ilizarov外固定治疗56例先天性胫骨假关节，经过平均8.5年的长期随访发现，术后骨折愈合率达89.2%，踝外翻畸形发生率为17.9%［5］。

儿童踝外翻是一种冠状面畸形，可以导致穿鞋困难、行走疼痛和早期踝关节炎［6］。轻度踝外翻可尝试保守治疗，若病情进展则需手术干预。对于骨骼未成熟的踝外翻患者，除了踝上截骨术以外，还可以选择临时性的胫骨远端半骺板阻滞术［6-8］。踝上截骨可以瞬时纠正畸形，但创伤大、出血多，特别是针对CPT骨愈合困难的患者不是很合适［9］。针对骨骼发育未成熟患者，临时半骺板阻滞术已被证明是一种有效的治疗手段，它通过临时阻滞一侧骺板的生长，逐渐纠正踝关节的冠状面畸形。目前常用的临时半骺板阻滞内固定主要有经骺板内踝螺钉和“U”形钉，但尚缺乏比较不同内植物治疗胫骨假关节术后踝外翻的畸形矫正率和并发症差异的大样本研究［7，10，11］。因此，我们的研究旨在比较两种不同内固定植入物治疗儿童先天性胫骨假关节手术后踝外翻的疗效，特别是畸形矫正率和植入物相关并发症的发生率。……