王凯，张轩

（徐州医科大学附属医院 胃肠外科，江苏 徐州 221006）

0 引言

胃肠外科是普外科的重要分支，其涉及的知识较为复杂，还涉及系统解剖学、病理生理学等难以理解和记忆的内容[1]。此外胃肠外科对手术操作、围手术期管理等外科手术相关知识、操作能力有较高要求，因此该科目在普外科中是难以掌握的一部分[2]。此外，胃肠外科疾病许多是急症，对规培生的临场应急处置能力提出较高要求；并且许多患者在体征、症状表现上特异性不高，对规培生的临床经验也有较高的要求[3]。综合来看胃肠外科的临床教学工作较为困难，学员普遍反映掌握难度也较高。传统临床教学主要以讲授式教学模式（LBL）为主，该模式的优点是泛用性广，教学难度低；但其缺点是缺乏主动性，难以发挥学员在教学工作中主体地位和能动性，教学质量表现差强人意[4]。本次研究为改进胃肠外科教学工作，在临床教学中开展以问题为基础的教学模式（PBL）、以案例为引导的教学模式（CBL）、循证教学模式（EBM）的综合教学模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有规培生均取自本院2019年3～6月在胃肠外科进行实习的实习学员，共50例。以统计学软件SAS 随机数模块进行随机分组，各25 名。对照组：年龄22～28 岁，平均（25.05±2.05）岁；男15 名，女10 名；学历：学士14 名，硕士11 名。观察组：年龄22～29 岁，平均（25.12±2.09）岁；男16 名，女9 名；学历：学士13 名，硕士12 名。两组实习学员的年龄、性别、学历资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示具有可比性。

纳入标准：学员知情本次研究，且顺利完成胃肠外科的临床实习教学。……