范银强 张颖 蔡水江 黄煌 刘莹 刘勇进 梁桐 邓西龙

广州医科大学附属市八医院重症医学科（广州 510000）

新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染的靶细胞主要为呼吸道上皮细胞，其诱导免疫机体产生大量促炎性细胞因子，可引起肺炎、肺水肿甚至肺泡出血等严重病变，病变严重时发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）［1］。危重型新型冠状病毒肺炎（2019 novel coronavirus disease，COVID-19）患者气管插管后，通过支气管镜查看气道通畅及各气道情况更为直观和方便，同时能进行气道分泌物充分吸引和留取检验标本。目前关于COVID-19危重症患者气管镜下表现及临床特征尚少见报道。为提高对该疾病气道内部情况的认识，本文回顾性分析我院收治的COVID-19 危重症患者气管插管后的气管镜下表现，以期为危重型气管插管COVID-19 患者临床救治提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1-2 月入住广州医科大学附属市八医院且符合以下纳入和排除标准的15 例COVID-19 危重患者。纳入标准：（1）年龄＞18 周岁；（2）确诊为COVID-19 危重患者且需要气管插管；（3）所有患者均按照最新防控新冠肺炎治疗指南，接受规范治疗；（4）所有患者入院后均完善肺部螺旋CT 或胸片检查，诊断标准符合国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》标准。排除标准：（1）患有慢性肺部基础疾病、肿瘤、HIV 感染及免疫性疾病；（2）3 周内接受免疫支持治疗、抗炎治疗者；（3）正在接受放射治疗、化疗者。本研究已经得到医院医学伦理委员会批准。

1.2 气管插管具体操作方法［2］（1）所有直接操作医务人员均严格按照传染病三级防护穿戴相关用品，支气管镜（Insight iS3-C5.2，OLYMPUS 公司）、正压送风过滤式头罩电子。……