周晓元 罗润齐 万蕾 王俊洁 张宿荣 许晓明 叶晓光

广州医科大学附属第二医院感染病科（广州 510260）

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，临床表现为乏力、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，伴HBV DNA 阳性，ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查加上有肝炎病变，有很高的传染性，一方面严重危害患者的身体健康，另一方面又影响社会公共安全，是需要高度重视的一种疾病。据统计，全球约2.92 亿人为慢性HBV 感染者，我国占约8 600 万例［1］，其中CHB 患者有2 000 万～3 000 万例，约1/4～1/3［2］。全球由HBV 感染所导致的肝硬化和肝细胞癌（HCC）患者比例分别为30%和45%［3-4］，但我国由HBV 感染所导致的肝硬化和HCC 患者比例更高，分别为60%和80%［5］。面对高比例的HBV 感染所致的肝硬化和HCC，选择强有力药物及时、有效治疗CHB 患者极为重要。迄今为止，尚未研发出对CHB 患者特效的药物。目前，慢乙肝的治疗目标为最大限度地长期抑制HBV 复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化、肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 等发生。2015 年和2019 年版慢性乙型肝炎防治指南均推荐恩替卡韦（ETV）为抗乙肝病毒的一线核苷（酸）类似物（NAs），ETV 具有强效、低耐药、安全性高特点，故为临床使用最广的抗乙肝病毒药物。但有研究表明［6-7］，单纯使用抗病毒治疗对保肝、抗纤维化以及硬化的效果有限。中医药是中华民族的文化瑰宝，LI 等［8］发现中药复方（调肝益脾方、调肝健脾解毒方）联合ETV 治疗方案的HBeAg清除率优于ETV单药治疗。因此，本研究观察五灵胶囊联合恩替卡韦分散片对CHB 患者的临床疗效，现报告如下。……