王宁 杨佳佳 王丹丹 马佩

1郑州大学第一附属医院郑东院区呼吸重症监护病区（郑州 450000）；2郑州大学第一附属医院河医院区呼吸ICU（郑州 450052）

肺部感染致呼吸衰竭多见于重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU），此类患者往往需机械通气治疗［1］。但机械通气时镇静剂、肌松剂等的应用，加之受气道干燥导致的纤维运动减弱、咳嗽反射抑制等因素影响，极易造成大量黏稠分泌物在深部支气管聚集，堵塞气道而损伤肺通气及换气功能，不仅影响机械通气治疗效果，也对预后不利［2］。纤维支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）是当前临床治疗呼吸衰竭机械通气患者的常用方式，大量研究证实其在改善患者临床症状、优化血气指标及减轻炎症反应上获益明显，但临床仍有10%～20%的患者经BAL 治疗后疗效不佳［3-4］。乌司他丁属Kunitz型蛋白酶抑制剂，LIU 等［5］报道乌司他丁可通过抑制JAK2/STAT-3 和（或）caspase 通路活性平衡炎症微环境，抑制细胞凋亡，发挥肺保护作用。基于此，本研究拟回顾性分析乌司他丁联合BAL 在肺部感染致呼吸衰竭机械通气患者中的应用价值，以期为肺部感染致呼吸衰竭患者的临床治疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为郑州大学第一附属医院ICU自2017年1月至2020 年6 月收治的117 例肺部感染致呼吸衰竭机械通气患者，其中BAL 联合乌司他丁治疗患者58 例纳入观察组，BAL 治疗患者59 例纳入对照组。观察组男38 例，女20 例；年龄44～67 岁，平均（58.27 ± 4.88）岁；28 例合并呼吸系统疾病、8 例合并多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）、8 例合并慢性消耗病；简化临床肺部感染评分（simplified clinical pulmonary infection score，CPIS）为（7.11 ± 1.52）分；……