余江 冉学军 胡兆洋 覃勇志

四川大学华西广安医院（广安市人民医院）骨科（四川广安 638000）

髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IPFP）为髌骨下缘与胫骨结节连接的髌腱后方的滑膜脂垫，在膝关节运动时，关节腔形状、容积压力改变，髌下脂肪垫可起调节填充作用，减少髌腱与骨之间的摩擦，同时有利于滑液的分泌和吸收［1］。全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中，为充分显露胫骨平台、精确截骨及安放胫骨假体，术中常常需要将其切除或部分切除。但有文献研究表明，全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫可减轻术后髌前疼痛，有利于术后快速康复［2］。目前关于全膝关节置换术中是否需切除或保留髌下脂肪垫未见指南明确规定，切除与保留髌下脂肪垫对术后膝关节功能及并发症是否产生影响，文献报道少见。本文就人工全膝关节置换术中髌下脂肪垫保留与否对患者术后功能及并发症影响进行初步研究。可明确全膝关节置换手术中切除与保留髌下脂肪垫与术后功能及并发症关系，为关节外科医师手术实践提供重要参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料四川大学华西广安医院因膝关节重度关节炎行手术治疗患者150 例，其中男45 例，女105例，年龄60～79岁。纳入标准：（1）年龄≥60岁，且≤70 岁；（2）膝关节骨关节炎（K-L Ⅲ级以上）；（3）膝关节中度及以上疼痛（NRS数字分级法4级及以上），正规保守治疗＞3 个月症状无明显缓解者。排除标准：（1）严重心脑血管疾病不能耐受手术者；（2）非膝关节骨关节炎；（3）膝关节骨关节炎合并局部或全身感染；……