卜君 李念 何山 原红军 邓亨怡 陈琼 伍晓汀

成都市第二人民医院普通外科（成都 610041）

如何从生理微创迈向生理和心理双重微创，实现腹壁无瘢痕化，一直是腹部外科医生努力的方向。2007 年，MARESCAUX 等［1］为1 例30 岁的女性胆囊结石患者施行经阴道内镜胆囊切除术，术后体表无瘢痕，被公认为世界首例成功应用于人体的自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）。NOTES 不仅消除了腹壁切口感染问题，减少了术后疼痛，降低了切口疝的风险，还使患者术后恢复增快，对追求美容效果的患者具有极大的吸引力［2-3］。但是，目前NOTES 仍存在入路的安全建立与闭合以及特殊手术器械需求等制约因素，影响其临床推广［4］。在这种情况下，经自然腔道取标本（natural orifice specimen extraction，NOSE）手术，以美容效果好且不需要特殊医疗器械的优点而引起人们的重视。

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）作为消化系统常见的恶性肿瘤，严重危及人们的健康。为了提高治疗效果，结合NOSE 技术的腹腔镜结直肠癌手术成为临床研究的热点之一［5-6］。目前这些研究中，前瞻性的随机对照实验（randomized controlled trial，RCT）较少，特别是研究手术过程手术区域细菌污染情况以及肿瘤细胞种植播散的研究极少［7］。本研究主要分析应用NOSE 技术对于腹腔镜结直肠癌手术患者术区污染及肿瘤种植播散的影响，探讨该类手术的过程中避免腹盆腔污染及肿瘤种植转移的措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2013 年9 月至2015 年2 月住院符合纳入条件的结直肠癌患者共92 例（由于国际研究［8-9］中腹腔脱落细胞肿瘤阳性率的差别较……