孙田子 林纯洁 陈子睿

(广东省汕头市中医医院妇科，广东 汕头 515031)

围绝经期综合征(perimenopausal syndrome，PMS)指妇女绝经前后因性激素波动或减少导致以自主神经系统功能紊乱为主，并伴有神经心理症状的一组症候群[1]。抑郁是PMS常见表现之一，调查显示我国PMS抑郁症发病率约为25.9%，严重影响患者身心健康[2]。目前，现代医学多采用激素替代疗法及抗抑郁药物治疗围绝经期抑郁症，但副作用大，复发率高，临床应用存在较多局限性[3]。中医学认为，心肾不交是围绝经期抑郁症的主要病机[4]，治宜交通心肾，使水火相济，阴阳相交[5-6]。2019年11月—2020年10月，我们应用益肾舒心汤治疗围绝经期抑郁症50例，并与盐酸氟西汀胶囊治疗50例对照，观察临床疗效及对抑郁症状和性激素水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 PMS诊断标准参照《临床诊疗指南：妇产科学分册》[7]；抑郁症诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》[8]。中医辨证为心肾不济证[9]。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准及辨证标准；年龄40～60岁；汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分[10]8～24分；改良Kupperman评分[11]>15分；近1个月未服用雌激素类或抗抑郁类药物；本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 其他原因所致抑郁症；药物及酒依赖者；重度抑郁症患者，且伴有严重自杀倾向；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。

1.2 一般资料 全部100例均为我院妇科门诊患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组50例，年龄41～60岁，平均(51.77±5.46)岁；病程3～23个月，平均(13.53±6.64)个月；绝……