程 鹏 张继玉

(重庆市九龙坡区中医院疼痛推拿科，重庆 400050)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)指坐姿不正、日常劳动负重过多等诱因导致椎间盘变性后，纤维环破裂，髓核组织向外突出压迫或刺激脊髓、脊神经根，引起一系列以腰腿痛为主要症状的一种综合征[1]。LDH好发于成年人，具有发病率高、易复发、迁延难愈的特点，严重影响患者生活质量[2]。该病临床治疗方法包括手术治疗和保守治疗，手术治疗创伤大，存在并发症风险，患者接受度低；多数保守治疗方法对人体无明显损伤，80%～90%的患者经保守治疗后疼痛缓解甚至治愈[3-4]。中药熏蒸、推拿、针刺、艾灸等保守中医疗法显示了独特优势[5-6]。2017年12月—2019年12月，我们应用针刺腰夹脊穴治疗LDH 60例，并与牵引治疗及运动训练治疗60例对照，观察临床疗效及对腰背伸肌群肌力、炎症指标、疼痛调节因子的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《临床诊疗指南：骨科分册》[7]中LDH的诊断标准，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[8]中LDH的诊断标准，经影像学检查确诊。

1.1.2 纳入标准 符合以上中、西医诊断标准；年龄≥18岁；病程≥6个月；处于缓解期[7]，符合保守治疗指征，此前未接受手术治疗；可接受针刺治疗且依从性良好；本研究经医院医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 存在骨折、椎管肿瘤、腰椎结核、椎管内感染等腰部疾病；有急性外伤手术指征；存在非LDH引起的腰背疼痛、麻木疾病；肌肉瘫痪；重要脏器功能不全；有精神疾病史；……