何 栩 彭 倩 路怀民 罗小兵

(四川省骨科医院运动医学治未病科，四川 成都 610041)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨科临床常见疾病，发病率较高，中老年群体多发，主要由关节间隙狭窄、关节软骨退行性病变、滑膜炎症、关节边缘骨质增生诱发[1]，主要临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。目前，现代医学治疗KOA主要采用对症治疗，包括消炎、止痛类药物或软骨保护剂及关节腔内注射治疗等，但症状易反复发作，同时药物给患者带来的副作用较大，甚至产生肝、肾毒性[2-3]。因此，寻找安全有效治疗KOA的方法，缓解患者膝关节疼痛、改善膝关节功能非常必要[4]。2020年3月—2021年3月，我们在西医常规治疗基础上应用温针灸治疗KOA46例，并与西医常规治疗46例对照，观察临床疗效及对患者膝关节功能的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[5]中KOA的诊断标准：①近1个月，膝关节出现反复疼痛；②经各项检查(X线摄片等)发现关节缘有骨赘，且关节间隙变窄；③关节液黏稠、清亮，白细胞计数(WBC)<2×106/L；④晨僵不超过30 min；⑤在活动中膝关节有骨摩擦感。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]中骨性关节炎的诊断标准：①症状：腰脊、膝关节、腰腿疼痛，膝关节屈伸不利，气候因素加重疼痛感，反复缠绵；②发病缓慢且隐匿，多发群体为中老年群体；③关节轻度肿胀，在活动中膝关节有摩擦声；④经X线摄片检查，发现关节面不规则，有骨赘。

1.1.2 纳入标准 符合以上西医、中医诊断标准；年龄≤75岁；无合并风湿、类风湿、感染、肿瘤等疾病；无关节腔游离体；影像学Kellgren-Lawrence(K-L)分级[7]为0～Ⅲ级；本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 一般资料不完整患者；对本研究药物过敏者；重要脏器(心、肝、肾等)功能障碍患者；有膝关节手术史者；精神异常或依从性差患者；晕针等不能进行针灸治疗者；伴其他骨科病变如骨结核、类风湿关节炎、骨肿瘤、半月板损伤等患者；……