火英明 陆芝敏

(上海市闵行区中西医结合医院耳鼻喉科，上海 200241)

慢性鼻窦炎临床分为不伴鼻息肉和伴鼻息肉2种类型，慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)[1]在人群中发病率为1%～2%。CRSwNP是鼻腔或鼻窦黏膜上无痛的炎性增生产物，由反复感染、过敏或某些免疫类疾病导致的鼻窦慢性炎症引起。鼻窦上皮与外界环境不断接触并相互作用，在黏膜表面诱导一系列先天性及适应性免疫途径驱动炎性反应保护宿主免受感染，属于抵御鼻腔病原体的第一道防线[2]。慢性鼻窦炎属于一种多原因性异质性疾病，病因主要涉及真菌假说、超抗原假说、生物膜假说、微生物组假说、免疫屏障假说，均强调环境因素和特定宿主因素在疾病发生进展中的重要性，这些潜在机制已成为当前治疗慢性鼻窦炎的病因基础[3-4]。鼻内镜手术是CRSwNP保守治疗失败的标准治疗方法，但具有较高的并发症发生风险[5]。中医学在无明确病因的非传染性疾病治疗中具有独特优势，已有研究证明鼻内镜手术后接受中医治疗可控制炎症介质并减少组织水肿[6]。2018年1月—2019年10月，我们应用疏风通窍汤联合3%高渗盐水鼻腔冲洗用于CRSwNP鼻内镜术后，并与单纯应用3%高渗盐水鼻腔冲洗用于CRSwNP鼻内镜术后对照，观察对患者临床症状和生活质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明)》[1]中CRSwNP的诊断标准。①病程持续超过12周。②主要症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；次要症状：面部胀痛、嗅觉减退或丧失；……