梁慕天 黄轶刚 张长青

引起髋关节后部疼痛的原因很多，诊断非常复杂。1977年，有学者首次报道坐骨-股骨撞击综合征(IFI)，其出现于3例全髋关节置换术后疼痛的患者中。近年，该疾病在髋后部疼痛患者诊治中逐渐受到重视[1-4]。IFI是因坐骨结节与股骨小转子的间隙过窄，导致股方肌卡压和坐骨神经受刺激的一种髋关节外撞击综合征[2,5]。患者通常缺乏特异性临床症状，其诊断较为困难，因此常不能得到早期有效的治疗。

1 发病机制

1.1 正常解剖关系

股方肌为长方形阔肌，位于臀大肌深面，闭孔外肌浅面。其内侧至坐骨结节外侧缘，外侧连接转子间嵴。其前方为髂腰肌腱、小转子及股骨转子区后内侧面，后方为臀下间隙脂肪、腘绳肌腱及臀大肌前缘，上方为孖肌-闭孔内肌复合体，下方为大收肌。股方肌的神经支配来源于骶丛L4～S1前支，自骨盆坐骨大切迹出骨盆，沿孖肌和闭孔内肌前方下行，然后自前方进入股方肌。股方肌的主要功能是使髋关节内收和外旋。

1.2 坐骨-股骨间隙改变

正常情况下，伸髋、内收及外旋时小转子与坐骨结节的距离[即坐骨-股骨间隙(IFS)]约为2 cm，该间隙可保证髋关节活动时股骨与坐骨结节或腘绳肌腱无直接接触。由于各种原因，坐骨结节与股骨小转子的间隙可变窄，这可能使其间的股方肌产生炎症反应，进而出现疼痛症状，这些原因涉及以下一些方面。

1.2.1 股骨侧异常和骨盆侧异常

正常情况下股骨颈干角为120°～135°，超过此范围则为髋外翻，其可造成坐骨-小转子间隙变窄。……