李夏林 刘赫 易伟宏

骨关节炎是一种常见的关节退行性病变，通常是由于肥胖、劳损、创伤、畸形等因素引起的关节软骨退化及损伤，全球约有2.5亿人患病，而其中又以膝关节最易受累。膝骨关节炎常表现为关节疼痛、僵硬，打软腿，晚期易出现关节畸形、活动严重受限等症状。随着世界人口肥胖、老龄化等问题日益严重，膝骨关节炎发病率呈增高趋势。据统计，全世界60岁以上人口男性发病率约为10%，女性发病率约为13%，患者生活质量明显下降[1]。目前膝骨关节炎的治疗策略主要为阶梯治疗。膝骨关节炎早期可以通过理疗、功能锻炼、口服消炎止痛药、关节内注射皮质激素等治疗缓解症状[2]，改善生活质量。膝骨关节炎进展到晚期，关节软骨磨损严重，关节疼痛严重，并可出现关节畸形，此时只能通过膝关节置换术来缓解疼痛症状，矫正畸形，提高运动能力。目前尚无一种方法能逆转膝关节软骨退变病理过程，从而彻底治愈膝骨关节炎。

既往观点认为，膝骨关节炎始动因素主要为关节软骨损伤和退变。近年有研究表明，膝骨关节炎是由全关节组织退变及功能失衡造成，其中包括关节软骨损伤退变、关节滑膜炎症、软骨下骨重建、关节韧带和半月板退变，以及关节周围肌肉和神经等病理变化，它们均对膝骨关节炎发生发展产生影响[3]。而外泌体是一种由细胞分泌的有膜结构的特殊微小囊泡，它作为一种生物信号传递的中介，在细胞间进行信息传递，通过各种信号转导通路调控细胞功能[4]。……