陶再进 李原歌 刘珅

随着体育运动的普及和发展，肌腱损伤逐步成为一种较常见的疾病。肌腱损伤的主要治疗方式为手术干预，以恢复受损肌腱的连续性。由于损伤的肌腱无法进行自我腱性修复，常形成瘢痕组织，造成功能受损，给患者及其家庭带来巨大压力[1]。近年来，应用干细胞治疗肌腱损伤已成为临床和科研的新热点，干细胞具有多向分化的潜能及自我更新的能力，其可分化产生多种特定组织类型的细胞。目前的研究常涉及肌腱干细胞(TDSC)、骨髓间充质干细胞(BMSC)和脂肪源性干细胞(ADSC)[2-3]。其中，BMSC和ADSC来源广泛，在特定条件下可分化为肌腱细胞[4]，常用于肌肉骨骼再生领域的研究[5]。TDSC对肌腱组织的发育、稳态维持、损伤修复及再生均有重要意义，且与肌腱细胞相似，可极大程度地重塑肌腱的生物力学功能，在运动型肌腱损伤的治疗中常作为首选[6]。因此，如何在肌腱损伤修复中扩增得到大量肌腱细胞或诱导干细胞定向分化为有组织功能的肌腱细胞已成为研究热点。

1 肌腱损伤愈合过程

肌腱为肌肉末端的结缔组织纤维索，由高度特化的平行胶原纤维组成。肌腱损伤后会通过一系列的级联反应进行修复，肌腱的修复过程分3个阶段，即炎症期、增殖期和重塑期。

在炎症期，首先伤处通过血管收缩和凝血级联反应开始止血，随后促炎细胞因子和趋化因子积聚，趋化因子的释放有利于损伤周围组织和肌腱鞘中肌腱细胞的迁移与激活，单核细胞可转化为巨噬细胞和中性粒细胞处理坏死碎片，Ⅲ型胶原蛋白开始合成；……