吴明奇 杨晴柔 徐素美 陈芝芸

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与肥胖及胰岛素抵抗相关的代谢性慢性肝脏损伤疾病。目前，NAFLD在全球各地的平均发生率约为24%[1]。其中，20%～30% NAFLD患者会进展成非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，严重者可导致进行性肝纤维化和肝硬化甚至肝细胞癌[2]。趋化素Chemerin是新发现的一个脂肪细胞因子，有调节脂质代谢功能，并可通过刺激巨噬细胞上调CCL2、TNF-α等炎性介质的表达，诱发或加剧肝内的炎性反应[3,4]。本研究观察NAFLD患者血清趋化素Chemerin、CCL2、TNF-α水平变化，并分析其与肝细胞损伤、糖脂代谢等的关系，探讨血清趋化素Chemerin及其相关炎性细胞因子在NAFLD发生、发展中的作用和意义。

对象与方法

1.研究对象：收集2018年4～6月浙江中医药大学附属第一医院下沙院区体检中心受检并诊断为脂肪肝，且符合诊断标准、纳入标准及排除标准的患者110例，患者平均年龄为42.8±9.0岁，对入选患者进行流行病学问卷调查。同期纳入50例体检指标无异常，且除外相关肝病、可导致脂肪肝的相关疾病，以及各种严重慢性疾病的体检人群作为对照组，平均年龄为42.4±9.1岁。NAFLD组纳入标准：①年龄：18～65周岁；②符合NAFLD诊断标准，即参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组编写的《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》[5]。对照组纳入标准：①年龄：18～65周岁；②同一批体检人群中，明确排除NAFLD的健康体检者，且不饮酒者(无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性<140克/周，女性<70克/周)。排除标准：①无病毒性肝炎、药物性肝炎等肝病；②自身免疫性疾病、胃肠外营养疾病、甲状腺功能减退等可导致脂肪肝的疾病；③心功能不全、肾功能不全、免疫缺陷性等各种严重慢性疾病；④不配合调查或资料不全者。研究方案经浙江中医药大学附属第一医院医学伦理学委员会审批并备案。

2.主要试剂：Human Premixed Multi-Analyte(Chemerin、CCL2、TNF-α)Kit，购自美国Bio-Techne公司(目录号LXSAHM-07)；葡萄糖检测试剂盒(产品号05168791190)、天冬……