李运江 宣伟玲 陈阳君 张 燕 陈祖华

近年来，世界范围内的梅毒发生率有所上升，每年新诊断的病例高达1200万例。我国2018年全年共诊断约49.5万例，发生率为35.6/10万人，居我国性传播疾病发生率之首[1]。神经系统是梅毒螺旋体除皮肤黏膜外最易侵犯累及的部位，具体机制尚不明确[2～6]。近年来神经梅毒发生率逐渐增加,不典型表现增多,诊断主要依靠血清学检查,漏诊及误诊率高。目前尚无神经梅毒诊断的统一标准[7]。其中无症状神经梅毒是极易延误诊断和治疗，从而导致不同程度的神经系统损害，因此，如何提高该类患者的早期诊断成为临床工作关注的重点。无症状神经梅毒的微循环改变往往早于形态的变化，磁共振灌注加权成像(MR perfusion weighted imaging, MR-PWI)作为一种反映脑组织微血管分布和血流灌注情况的功能成像技术，可获得局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)等丰富的病理生理信息，成为临床研究脑部病变血流灌注首选手段,可为该疾病患者早期诊断及疗效评估提供一定帮助[8]。故本研究对无症状神经梅毒患者进行脑部PWI扫描，通过与正常对照组对比及治疗前后灌注参数变化，探讨其早期诊断及疗效评估的价值，进一步观察驱梅前后灌注参数的变化。现报道如下。

资料与方法

1.一般资料：(1)研究组：2018年1月1日～2020年12月31日经杭州市西溪医院神经内科确诊的无症状神经梅毒患者25例，治疗之前1周内完成磁共振灌注成像，其中男性18例，女性7例，患者年龄17～54岁，平均年龄35.76±11.24岁。……