徐 琦 朱张茜 刘泽政 朱建碧 丁欢欢 郑 洁

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性炎症性关节疾病，病因不明，发病机制复杂[1]。RA的特征是进行性和不可逆的炎症性关节损伤，导致关节、软骨、骨骼进行性破坏，从而严重影响关节结构与关节功能，降低患者的生活质量[2，3]。改善病情药物(disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs)是指有效预防或减少关节损伤的药物[4]。但全身炎症控制的同时，局部持续的滑膜炎症是造成疾病复发与靶关节破坏的关键因素，因此寻找一种有效的滑膜炎微创治疗手段是当前的一大难题[5]。经皮关节腔内甲氨蝶呤-透明质酸偶合物(methotrexate-hyaluronic acid coupling，MTX-HA)注射是一种新兴的有潜力的治疗关节滑膜炎的方法[7，8]。另外在先前的研究中超声引导下经皮滑膜射频消融术(radiofrequency ablation, RFA)被证明是一种值得尝试的关节滑膜炎微创疗法[9]。上述两种治疗方式的治疗效果比较尚无报道，值得进行对比研究。本研究采用AIA兔膝关节滑膜炎动物模型模拟RA的病理生理过程，对比超声引导下经皮关节腔MTX-HA注射与超声引导下经皮RFA术的疗效，初步探讨两种疗法的临床应用前景。

材料与方法

1.实验动物与分组：本项研究在温州医科大学动物实验中心进行，纳入40只6月龄雄性清洁级日本大耳白兔，体质量为2.0～3.0kg，共分为3组：AIA组30只，以AIA动物模型法进行造模[10]。AIA动物模型的建立与造模成功评价标准与之前的研究一致[9]。选择其中15只进行左侧膝关节RFA治疗，作为RFA组；另外15只进行左侧膝关节MTX-HA关节腔注射治疗，作为MTX-HA组。其余10只兔左侧膝关节0.9%氯化钠注射液局部注射，作为对照组。……