张为佳 郑 芳

华北理工大学护理与康复学院 河北唐山 063210

急诊就诊量逐年递增[1]。经历抢救的急危重症患者，疾病本身严重程度和抢救经历可对患者心理产生创伤性应激反应，出现恐惧、焦虑、抑郁等症状，其中急性应激障碍最为明显，可摧毁一个人的应对机制，甚或留下终身后遗症。急性应激障碍(ASD)是指亲身经历或目睹他人发生的严重的创伤事件，于48小时～4周内表现出强烈的精神运动性兴奋或精神运动性抑制的精神障碍[4]，影响患者的康复进程。近年来，国内外学者除了关注灾害、疫情的ASD之外，还关注了脑卒中、脑创伤、心肌梗死等患者的ASD研究。本研究拟了解急诊抢救患者急性应激障碍状况及抢救经历对其产生的影响作用，为采取相应干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2018年10月～2019年9月就诊于华北理工大学附属医院急诊科急诊经历抢救的患者，在抢救结束后进入病情稳定的康复期(普通病房)进行ASD症状评定。纳入标准：①急诊分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性期脑梗死、消化道出血、多发伤、急性胆囊炎的急危重症抢救后住院患者；②年龄≥18 周岁，发病天数≤28 天；③调查时意识清晰；④对研究知情同意。排除标准：①急性创伤导致中枢神经系统障碍者；②严重视听障碍、痴呆及精神异常者。共发放问卷448份，去除访谈中途停止调研者，回收有效问卷为432份，有效回收率为96.4%。年龄在18～89岁之间，平均(56.52±14.19)岁，男249例，女183例。

1.2研究方法 经统一培训并考核合格的调研员，对抢救结束后进入病情稳定的康复期患者进行问卷评测，以面对面访谈形式完成，让患者回忆抢救过程中的情况。……