赵立新 王 琳 于四方 侯俊名 李雪松 王建光

河北省唐山工人医院重症医学二科 河北唐山 063000；①唐山中心医院急诊ICU；②唐山工人医院康复医院重症监护

脓毒症休克患者死亡风险高达40%～60%，是ICU中主要的死亡原因之一，而老年脓毒症休克患者的死亡率更高[1]。因此，老年脓毒症休克的治疗成为研究的热点和重点。关于老年脓毒症休克患者的免疫辅助治疗报道不多，特别是对于老年脓毒症患者的联合免疫治疗研究较少。从免疫学角度提高救治成功率就显得很有意义[2]。我们在常规抗感染治疗的基础上，应用乌司他丁联合胸腺肽a1观察总结老年脓毒症休克的治疗效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2013年9月～2019年10月进入重症监护室接受治疗的48例老年脓毒症休克患者作为研究对象。依据治疗方式将其分成对照组、乌司他丁组与治疗组，每组各16例。三组患者的年龄、性别、急性生理学评分与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 三组患者一般资料比较

1.1.1纳入标准 符合脓毒症休克3.0的诊断标准；患者及家属对本研究均知情同意。医院伦理委员会讨论同意并颁发伦理批文，患者家属签字并完全自愿同意联合治疗方案,无异议。

1.1.2排除标准 患者年龄<65周岁；不符合脓毒症休克3.0诊断标准的；近期内由于其他心肺疾病因素影响造成脏器功能水平障碍的患者；合并严重恶性肿瘤、患者或家属对本研究不同意者或中途中断者；既往免疫疾病或化疗患者；住院时间<7天者。

1.2方法 观察了三组患者前1周内随机3天时间点相关指标的变化情况。

1.2.1对照组 对照组患者使用常规抗休克治疗。

1.2.2乌司他丁组 乌司他丁组患者在常规治疗基础上联合使用乌司他丁进行治疗，将50mL生理盐水与30万U单位的乌司他丁混合，每12小时给1次药，每次静滴半小时(商品名：天普洛安注射用乌司他丁，生产企业：广东天普生化医药股份有限公司)。