林 斐

(福建师范大学心理学院,福建 福州 350117)

青年是民族复兴和国家发展的新生力量。随着社会经济的快速发展，生活节奏逐步加快，青年成为心理问题高发群体之一，其心理健康状况备受关注。青年心理健康的影响因素较多，如学业压力、工作压力等，当这些压力较大时容易导致青年产生适应障碍，从而影响其心理健康水平。鉴于此，在健康中国战略实施背景下，聚焦青年适应障碍，逐步提高青年适应能力，以提升青年心理健康水平，不仅关系到青年自身的健康福祉，更关系到社会的和谐发展与国家的繁荣昌盛。

一、文献综述与问题的提出

适应障碍在临床上属于一种心理障碍，是诱发青年心理问题的重要因素之一。学界侧重于探讨适应障碍的概念及其影响因素，以及适应障碍与心理健康的关系等。

1.适应障碍的概念及其影响因素。适应是个体与环境维持平衡的状态。心理学上用适应来表示人对环境变化作出的反应。学界对适应的概念展开深入研究。皮亚杰将适应概括为同化和顺应两种作用平衡的结果[1]；贾晓波基于皮亚杰的观点，认为适应是主体面对外部环境变化时，通过自我调节系统作出能动反应，使自身心理活动和行为方式更加符合环境变化和自身发展要求，使主体与环境达到新的平衡过程[2]。可见，心理适应强调个体与环境平衡，外部环境发生较大变化会破坏平衡与稳定的状态，导致主体与环境的平衡状态被打破。青年在面对不断变化的外部环境时，若能通过自我调适来达到新的平衡，对其适应能力发展具有积极的促进作用；若未能通过自我调适来达到新的平衡，则适应障碍会成为影响青年的心理危机。而适应障碍是指个体在原有生活环境发生改变或遭遇突发性事件后，心理上产生的不良体验，并导致行为发生改变[3]。适应障碍面临多元压力源的影响。如赵兰民等实证分析新兵的适应障碍，发现新兵适应障碍的影响因素主要包括生活环境改变、心理素质不足、训练紧张和不良带兵方式等[4]；李秀华等研究来华留学生跨文化适应障碍，发现来华留学生存在交流方式、文化价值观念、风俗习惯、宗教信仰、思维方式等方面的适应障碍[5]；董洁基于214名高校大学生的焦点访谈记录，从人际关系、学业成就、日常生活和价值观念等4个方面筛查高校大学生的适应障碍[6]。

2.适应障碍与心理健康的关系。适应障碍与心理健康密切相关。心理健康是指心理的各个方面及活动过程处于一种良好或正常的状态。适应良好既是衡量心理健康的重要标准，也是影响心理健康的重要因素。如张婕研究大学新生适应障碍心理和行为，发现大学新生的适应障碍表现为自卑、无归属感、对学校不满意和迷茫等，会影响其心理健康[3]；方媛媛研究留学生的文化适应现状和影响因素，发现思乡感和孤独感是留学生心理适应的主要影响因素，会影响其心理健康[7]；杨新宇等研究大学新生适应期的心理问题，发现生活环境的变化、理想与现实的差距、人际关系难以适应、自我评价失调等会导致大学新生产生适应期的心理问题，从而影响其心理健康[8]。而抑郁是适应障碍的一种表现，也是衡量心理健康的一种重要指标。抑郁作为一种影响个体心理健康的负面情绪，会对个体的学习、工作、生活产生消极影响。学界既有关于适应障碍与抑郁关系的相关研究较少，值得进一步探讨。

综上，学界对适应障碍与心理健康的研究成果较为丰富，但较少直接研究青年适应障碍与心理健康和抑郁水平的关系。鉴于此，本研究基于青年群体调研数据，着重以新时代知识青年的代表——大学生作为主要研究对象，采用描述性统计、单因素方差分析和Pearson相关分析等研究方法实证调查青年适应障碍的压力源，并探索青年适应障碍与心理健康的关系，以促进青年适应能力和心理健康水平的提升。

二、研究方法、数据来源与变量设置

(一)研究方法

本研究关注青年适应障碍对心理健康的影响，选取量表时充分考量了研究目的和量表的信效度，采用国际适应障碍量表、症状自评量表和汉密尔顿抑郁量表等3个量表展开研究。具体包括：(1)国际适应障碍量表(International Adjustment Disorder Questionnaire, IADQ)。该量表是Shevlin等遵循世界卫生组织在《国际疾病分类》第11版(ICD-11)中概述的适应障碍核心特征开发的测量工具。该量表共有19个问题，主要测量社会压力应激源、占据性、适应失败、持续时间、功能受损等5个症状因素，其内部一致性(r=0.97)和克朗巴哈系数(α=0.94)较高，具有良好的信效度[9]。(2)症状自评量表(Symptom Checklist 90, SCL-90)。该量表是心理健康测评常用量表之一，得分越低，表明心理健康水平越高。总分为各因子得分相加，当总分大于160分或某一因子得分不小于2分时提示筛查阳性。该量表整体的克朗巴哈系数为0.89，各因子的克朗巴哈系数介于0.82和0.93之间[10]，具有良好的信效度。(3)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)。该量表是临床上评定抑郁状态最常用的量表。汉密尔顿抑郁量表的整体信度系数为0.99，各单项症状评分的信度系数介于0.78和0.98之间，整体效度系数为0.37，具有良好的信效度[11]。

(二)数据来源

本研究于2020年9月对福建省高校全日制本科生、研究生通过随机抽样的方法展开问卷调查，由于该时间节点，大四学生处于毕业实习期，因此本研究未对该群体进行采样。具体通过网络在线测评邀请在校大学生基于自愿参与的原则进行问卷调查，并采用SPSS 25.0统计软件对问卷数据进行统计分析。参与问卷调查的在校大学生共22 282个，剔除无效问卷(数据缺失超过2个或所有题目均选同一选项)1 767份，最后得到有效问卷20 515份，问卷有效率为92.07%。

(三)变量设置

根据研究目的将变量分为因变量、自变量和控制变量。各变量的赋值和描述性统计详见表1。

表1 各变量的赋值和描述性统计

1.因变量。因变量为心理健康。本研究通过症状自评量表进行测量。其分值越高，表明心理健康水平越低。其均值为1.21，表明调查对象总体心理状态处于健康水平。

2.自变量。自变量为适应障碍和抑郁水平。本研究通过国际适应障碍量表和汉密尔顿抑郁量表进行测量。其分值越高，表明适应障碍越严重和抑郁水平越高。其中，适应障碍的均值为1.06，表明调查对象总体适应情况正常；抑郁水平的均值为1.23，表明调查对象总体抑郁水平为正常。

3.控制变量。控制变量包括性别和年级两个变量。其中，性别的均值为1.66，表明调查对象以女性为主；年级的均值为1.18，表明调查对象以大一和研一的学生为主。

三、实证分析

(一)青年适应障碍的压力源分析

本研究对青年在国际适应障碍量表中的压力源进行描述性分析，以探究影响青年适应障碍的影响因素。研究发现，共有11 609个青年受到1种及以上压力源影响，占比为56.59%，表明一半以上的青年受到不同压力源的困扰。同时，在压力源类型中，教育问题占比为35.62%，表明教育问题是青年适应障碍最主要的影响因素；财务问题、工作问题、人际关系问题、看护问题和其他问题的占比均超过10%，表明这些压力源是青年适应障碍的重要影响因素；而住房问题、自身健康问题和亲人健康问题占比较少，表明这些压力源对青年适应障碍的影响较小，这与青年大学生群体的年龄特征相符。可见，由于青年主要处于大学学习阶段，因此学业压力是青年适应障碍的主要压力源。

(二)青年适应障碍与心理健康的相关分析

本研究将青年的国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与症状自评量表总分及其各维度得分进行Pearson相关分析。结果显示，青年的国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与症状自评量表总分及其各维度得分呈现出显著的正相关(r=0.709,P<0.001)。即青年的国际适应障碍量表总分越高，则其症状自评量表总分及其各维度得分就越高；同时，不同压力源影响的青年国际适应障碍量表总分越高，则其症状自评量表总分及其各维度得分就越高。这表明青年适应障碍与心理健康密切相关。这可能是缘于适应障碍会产生一系列的认知问题和情绪不良体验，并引起行为问题，从而影响青年的心理健康(表2)。

表2 不同压力源影响的青年适应障碍与心理健康的相关分析

由表2可知，不同压力源影响的青年国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与症状自评量表总分及其各维度得分均呈现出显著正相关。具体来说：(1)财务问题方面。财务问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.669,P<0.001)；与焦虑、恐怖呈现出高度相关，相关系数分别为0.672和0.657；与强迫、抑郁、人际关系、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.546和0.611之间；与躯体化、敌对呈现出弱相关，相关系数分别为0.511和0.509。可见，财务问题产生的经济压力，容易导致青年产生焦虑和恐怖等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(2)工作问题方面。工作问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.657,P<0.001)；与抑郁、焦虑呈现出高度相关，相关系数分别为0.680和0.658；与强迫、人际关系、敌对、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.548和0.626之间；与躯体化、恐怖呈现出弱相关，相关系数分别为0.505和0.515。可见，工作问题产生的工作压力和人际冲突等容易导致青年产生抑郁和焦虑等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(3)教育问题方面。教育问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.689,P<0.001)；与抑郁、焦虑呈现出高度相关，相关系数分别为0.679和0.668；与强迫、人际关系、恐怖、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.567和0.630之间；与躯体化、敌对呈现出弱相关，相关系数分别为0.520和0.501。可见，教育问题产生的学业压力等容易导致青年产生抑郁和焦虑等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(4)住房问题方面。住房问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.623,P<0.001)；与强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.547和0.631之间；与躯体化、恐怖呈现出弱相关，相关系数分别为0.477和0.471。可见，住房问题不是青年求学和刚工作阶段关注的重点，对青年心理健康的影响相对较小。(5)人际关系问题方面。人际关系问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.657,P<0.001)；与焦虑、恐怖呈现出高度相关，相关系数分别为0.682和0.662；与强迫、抑郁、人际关系、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.545和0.622之间；与躯体化、敌对呈现出弱相关，相关系数分别为0.482和0.493。可见，人际问题产生的人际关系处理压力等容易导致青年产生焦虑和恐怖等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(6)自身健康问题方面。自身健康问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.696,P<0.001)；与抑郁、焦虑呈现出高度相关，相关系数分别为0.707和0.687；与强迫、人际关系、恐怖、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.570和0.637之间；与躯体化、敌对呈现出弱相关，相关系数分别为0.508和0.526。可见，自身健康问题作为青年较为关注的重点，容易导致青年产生抑郁和焦虑等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(7)亲人健康问题方面。亲人健康问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.681,P<0.001)；与抑郁、焦虑呈现出高度相关，相关系数分别为0.691和0.672；与强迫、人际关系、恐怖、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.567和0.632之间；与躯体化、敌对呈现出弱相关，相关系数分别为0.512和0.519。可见，亲人健康问题作为青年较为关注的重点，容易导致青年产生抑郁和焦虑等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(8)看护问题方面。看护问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.672,P<0.001)；与抑郁、焦虑呈现出高度相关，相关系数分别为0.670和0.646；与强迫、人际关系、偏执、精神病性、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.569和0.613之间；与躯体化、恐怖、敌对呈现出弱相关，相关系数介于0.490和0.537之间。可见，看护问题需要青年投入较多的时间和精力，容易导致青年产生抑郁和焦虑等负面心理情绪，从而影响其心理健康。(9)其他问题方面。其他问题与症状自评量表总分呈现出显著的正相关(r=0.712,P<0.001)，与抑郁、焦虑、精神病性呈现出高度相关，相关系数介于0.651和0.702之间；与强迫、人际关系、敌对、偏执、其它呈现出中度相关，相关系数介于0.588和0.641之间；与躯体化、恐怖呈现出弱相关，相关系数分别为0.530和0.523。可见，除了上述压力源外，还有其它压力源容易导致青年产生抑郁、焦虑和精神病性等负面心理情绪，从而影响其心理健康。综上可知，尽管压力源存在差异，但各压力源对青年的影响首先会体现在情绪方面，而情绪是心理健康的表象指针，会影响青年的心理健康。

(三)青年适应障碍与抑郁水平的相关分析

为了进一步探究青年适应障碍与抑郁水平的关系，本研究将青年的国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与汉密尔顿抑郁量表总分及其各维度得分进行Pearson相关分析。结果显示，青年的国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与汉密尔顿抑郁量表总分及其各维度得分呈现出显著的正相关(r=0.668,P<0.001)。即青年的国际适应障碍量表总分越高，则其汉密尔顿抑郁量表总分及其各维度得分就越高；同时，不同压力源影响的青年国际适应障碍量表总分越高，则其汉密尔顿抑郁量表总分及其各维度得分就越高。这表明青年适应障碍与抑郁水平密切相关。这主要是缘于适应障碍是一种功能性失调，在个体无法对外部环境的变化作出恰当的自我调整时，容易产生自我压抑的机制，从而产生抑郁倾向(表3)。

表3 不同压力源影响的青年适应障碍与抑郁水平的相关分析

由表3可知，不同压力源影响的青年国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与汉密尔顿抑郁量表总分及其各维度得分均存在显著的正相关。具体来说：(1)财务问题、工作问题、教育问题、人际关系问题、自身健康问题、亲人健康问题和其他问题等7个方面与汉密尔顿抑郁量表总分均呈现出显著的正相关。其中，这7个方面与认识障碍、阻滞、绝望感呈现出高度相关，相关系数介于0.539和0.590之间；与焦虑和躯体化、日夜变化、睡眠障碍呈现出中度相关，相关系数介于0.358和0.490之间；与体重呈现出弱相关，相关系数介于0.197和0.224之间。这表明这7个方面的压力源容易导致青年产生认识障碍、阻滞、绝望感等负面心理情绪。这主要是缘于这些压力源容易导致青年产生认知偏差和内在感受阻滞，而青年往往不擅长寻求外部帮助，容易产生无助感和绝望感，从而影响其心理健康。(2)住房问题与汉密尔顿抑郁量表总分呈现出显著的正相关。其中，住房问题与阻滞呈现出高度相关，相关系数为0.544；与焦虑和躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍、绝望感呈现出中度相关，相关系数介于0.397和0.528之间；与体重呈现出弱相关，相关系数为1.171。这表明住房问题容易导致青年产生阻滞这一负面心理情绪。这主要是缘于住房问题不是青年求学和刚工作阶段关注的重点，但住房作为青年未来发展的刚需，仍然会造成其情绪阻滞，从而影响其心理健康。(3)看护问题与汉密尔顿抑郁量表总分呈现出显著的正相关。其中，看护问题与认识障碍、绝望感呈现出高度相关，相关系数分别为0.536和0.544；与焦虑和躯体化、日夜变化、阻滞、睡眠障碍呈现出中等相关，相关系数介于0.362和0.521之间；与体重呈现出弱相关，相关系数为0.210。这表明看护问题容易导致青年产生认识障碍和绝望感等负面心理情绪。这主要是缘于青年正处于自我成长的关键期，看护问题需要青年投入较多的时间和精力，加大青年的压力，而青年受自身能力和认知限制，容易产生认知障碍和绝望感，从而影响其心理健康。

四、结论与对策

(一)结论

基于青年群体调研数据，采用描述性统计、单因素方差分析和Pearson相关分析等研究方法实证分析青年适应障碍与心理健康的关系，得出以下结论：

1.青年适应障碍的压力源呈多元化。56.59%的青年至少存在1种及以上压力源。其中，教育问题是青年适应障碍最主要的压力源；财务问题、工作问题、人际关系问题、看护问题和其他问题等是青年适应障碍的重要压力源；住房问题、自身健康问题和亲人健康问题对青年适应障碍影响较小。

2.青年适应障碍与心理健康密切相关。青年的国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与症状自评量表总分及其各维度得分之间存在显著的正相关。

3.青年适应障碍与抑郁水平密切相关。青年的国际适应障碍量表总分及其各压力源得分与汉密尔顿抑郁量表总分及其各维度得分之间存在显著的正相关。

(二)对策

青年适应障碍与心理健康密切相关，应进一步优化专业心理服务、提升学习适应能力、构建和谐人际关系、推进系统协调合作等，以逐步提高青年的适应能力，从而有效保障并提升青年的心理健康水平。

1.优化专业心理服务。专业心理服务可以帮助青年准确识别压力源。社会各界应紧扣青年群体的特征和需求，逐步加大专业心理服务的宣传力度，切实为有适应障碍的青年提供及时、有效的心理疏导和帮助。其中，高校作为青年学习的重要场所，应通过互联网平台、社交媒体、主题班会等多元化的形式向青年宣传学校心理健康服务体系，如学校心理咨询中心预约方式、24 h心理危机干预热线和朋辈心理辅导中心等，让青年充分了解寻求心理援助的途径，在有心理困惑时可以第一时间寻求专业心理服务。社区作为青年生活的重要场所，社区的工作人员应结合青年的互联网使用情况，将心理援助的宣传和服务工作与互联网平台紧密结合，如开设心理健康服务公众号、组织专家学者开展微课讲座等，引导青年关注适应障碍和心理健康问题，在觉察自身无法适应环境和挑战时及时寻求专业人员的帮助。

2.提升学习适应能力。教育问题是青年适应障碍最主要的压力源，尤其是大学生作为青年的重要组成部分，要关注自身存在的教育问题，不断提升学习适应能力，从而提升心理健康水平。其中，大学一年级学生由于学习环境的转换，容易出现迷茫、松懈等学习问题，高校应着重通过讲座、学长传帮带等形式向他们普及大学学习方法的相关信息；同时，应着力于引导他们制定合理的学习目标和明确的时间规划等，帮助其更快地明确目标，更好地融入大学生活。毕业班学生由于职业目标不明确、就业准备不充分等，容易出现紧张、焦虑等情绪，高校应及时开展职业规划的讲座，帮助毕业班学生提前明确职业目标和做好就业准备；同时，应结合专业情况和市场就业需求，为毕业班学生推送相关就业信息和就业指南，帮助其及时、便捷地获取就业信息，更好地解决就业压力给学生带来的学习困扰。

3.构建和谐人际关系。人际关系是心理适应的重要组成部分。青年的社会化属性使得他们较容易在良性的人际关系中找到归属感，在与同伴相互监督、相互鼓励中获得自我约束和努力前进的动力。因此，应进一步营造互帮互助的良好氛围，以构建和谐的人际关系，推进青年社会适应能力的提升。其中，高校可以通过开展作息管理、阅读分享、主题班会等，让社会适应良好的学生分享自身经验，帮助有适应障碍的学生更好地解决问题；社区可以组织社工、心理咨询师等以同辈互助小组的形式将青年组成互助团体，通过团体训练帮助青年探索社会适应的有效方式，如通过角色扮演活动启发青年对人际关系和自我的认识，帮助其释放压抑的情绪和掌握人际关系技巧[12]

4.推进系统协调合作。多元系统的协调合作可以为青年提供多元途径，帮助其开阔视野和丰富知识，增进对自我和外部环境的理解和认知。因此，应整合多方资源，推进多元系统协调合作，以帮助青年提升社会适应能力。其中，高校可以邀请校外专业人员分享行业动态、热门研究议题、职业生涯规划等内容，让大学生提前了解职场规则和人际关系处理方式，有利于大学生毕业后更快地适应和融入社会；社区可以购买社会心理服务机构的服务，定期开展以适应为主题的讲座、论坛等活动，针对青年的适应障碍教授情绪表达技巧、时间管理经验和压力缓解技能等，如针对因行动力不足而感到焦虑的青年，可以提供情绪支持以减缓焦虑情绪，并帮助其形成积极的自我认知，最终纾解压力，提升心理适应能力。