杨仕鹏, 鄢洪涛

(湘潭大学公共管理学院,湖南 湘潭 411105)

医疗保险作为一种疾病风险分摊机制，对维护和改善农村居民健康具有重要意义。但医疗保险领域存在的道德风险和信息不对称会扭曲医疗服务供需双方的行为，在刺激医疗支出不合理增长的同时可能并未带来相应的健康改善[1]；同时，医疗保险虽然能够通过提高居民就医的财务可及性来促进居民的医疗服务利用，但医疗服务利用对健康的影响弱于环境、基因、收入等因素的影响，且这种影响存在边际效应递减，最终甚至可能会产生负向影响[2-3]。因此，研究参加医疗保险对农村居民健康的影响及其影响程度，可以为医疗保险制度改革提供借鉴，从而进一步改善农村居民的健康状况。

一、文献综述与研究假设

(一)文献综述

学界已有大量关于参加医疗保险对农村居民健康影响的研究，但不同研究所得出的结论存在较大分歧。持积极态度的学者认为参加医疗保险有助于提升农村居民的健康水平。如Wagstaff和Lei等研究指出，参加新农合能够产生显著的健康收益，对缓解中国农村居民“因病致贫、因病返贫”问题具有重要意义[4-5]；程令国等基于2005年和2008年的中国老年健康影响因素跟踪调查数据，研究发现新农合显著降低了农村居民日常活动能力受损的概率，一定程度上提高了农村居民的认知功能[6]；黄晓宁等采用最小二乘法和逻辑回归分析方法展开研究，发现参加新农合能够增强农村居民的日常活动能力，减小农村居民过去4周的生病概率[7]。……