张 浩，卢立杰，潘佳佳

(1.浙江省温州市中心医院消化内科 325000；2.浙江省温州市人民医院放射科 325000)

原发性肝细胞癌(HCC)是世界较为常见的恶性肿瘤之一，现阶段我国肝癌人数占全世界半数以上[1]。肝癌起病隐匿，临床症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，耽误了最佳治疗时机。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是临床治疗中期肝癌的推荐手段[2-3]，短期内能够取得较高的疾病控制率(DCR)，然而对肿瘤组织的清除能力并不完全，治疗后转移及复发率高[4]。因此，寻找一种能治疗不可切除HCC的有效方法，如抑制肿瘤血管再生的药物是目前临床研究关注的焦点。有研究表明，肝癌细胞中环氧化酶(COX)-2呈高表达状态，且COX-2的表达情况与肝癌细胞增殖分化、转移级肿瘤血管新生密切相关[5]。塞来昔布作为COX-2的特异性抑制剂，可抑制肝癌细胞增殖并诱导其凋亡[6]。醋酸奥曲肽作为长效奥曲肽，是一种生长抑素，具有肿瘤抑制及免疫调节的作用，研究发现该类药物可改善晚期肿瘤患者疗效及生存质量[7-8]。 TONG 等[9]研究发现，TACE联合奥曲肽、塞来昔布可发挥协同作用来抑制HCC的生长及转移。然而这种联合方案对中期、进展期HCC患者的临床疗效目前仍未明确，国内外也少见相关报道。为此，本研究以中期和进展期HCC患者为研究对象，通过TACE、TACE联合塞来昔布、ACE联合塞来昔布及醋酸奥曲肽方案治疗中期及进展期HCC患者，观察不同治疗方案对其肿瘤控制情况、患者生存情况及药物不良反应的影响，为该类患者临床方案选择提供一定的理论基础。……