李 瑞，李 涛△，何 娟，朱 里

(1.广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院医学影像科，广西柳州 545005；2.广西医科大学第一附属医院病理科，南宁 530021)

肝细胞癌 (HCC)是临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，全球发病率位于恶性肿瘤的第5位，致死率位于第3位[1]。HCC病理分化程度能够影响患者治疗方案的选择及预后情况[2]。目前，主要依靠活检或手术病理确定HCC病理分化程度，但均为侵入性方法，存在取样偏差、易致并发症等缺点，具有一定的局限性。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)为磁共振成像(MRI)新型T1增强对比剂，除了具有非特异性细胞外间隙对比剂的性能外，还兼有肝胆特异性对比剂的特性，即肝胆期能被正常肝细胞特异性摄取。有文献报道，Gd-EOB-DTPA肝脏MRI增强对诊断HCC分化程度有重要价值[3-4]。作者回顾性分析不同分化程度HCC与甲胎蛋白(AFP)、病灶大小及Gd-EOB-DTPA肝胆期信号特点的关系，旨在为临床判断HCC分化程度探索一种无创性的影像检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2020年5月在广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为HCC的患者56例(65个HCC病灶)，其中，男43例，女13例；年龄34～84岁，平均(55.12±10.64)岁。主要临床表现：无明显症状、因体检发现肝脏占位就诊者16例，合并乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)病史者35例，合并丙型病毒性肝炎(以下简称丙肝)病史者2例，以右上腹部隐痛、下肢水肿、黄疸等症状就诊者3例。实验室检查AFP阳性30例(AFP阳性组)、阴性26例(AFP阴性组)。纳入标准：(1)经术后病理证实为HCC的患者；……