尹玲茜,王静静,刘祚燕

(四川大学华西医院康复医学中心/华西护理学院/康复医学四川省重点实验室,成都 610041)

脑卒中不仅导致患者躯体运动功能障碍，还常伴有各种情感异常障碍[1]。脑卒中后抑郁(PSD)是其最常见的一种，发生率为40%～60%，发病高峰多在脑卒中后2周左右，主要表现为不同程度的情绪低落、兴趣减退、自悲、自责甚至对生活绝望等一系列临床症状[2-3]。 PSD不仅影响患者的运动和认知，也妨碍神经功能的恢复，给家庭及社会带来沉重的经济负担及精神压力[4]。随着医学模式的转变，患者康复护理已由“治疗为主”转向“照护为主”，以家庭为中心的护理模式和出院后的延续性护理逐渐应用于临床[5]。 PSD患者治疗后回归家庭，仍需要长期的功能锻炼、精心照护和心理疏导来促进康复。因此，出院后的康复和照护，以及出院后持续的心理干预对于患者疾病及心理健康的康复尤为重要[6-7]。基于上述原因，本研究通过以家庭为中心的延续护理模式联合半结构化小组心理干预来提高 PSD患者生活自理能力、改善照顾者疾病家庭负担和二者的心理状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心神经康复综合病房2018年10月至2019年10月首发 PSD患者及照顾者86对，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，各43对。(1)患者纳入标准:①首发病并一侧肢体偏瘫;②符合脑卒中诊断标准；③抑郁自评量表(SDS)≥50分；④能进行语言沟通并能使用微信；⑤知晓并签署知情同意书。(2)排除标准:①有焦虑、抑郁及精神障碍病史;②意识障碍、严重视力、听力或语言障碍不能有效沟通参与调查。……