张了然，顾剑华，马 捷，祝加学，刘勇章，陶海荣

(上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011)

锁骨骨折占全身骨折的5%～10%，其中锁骨远端骨折占锁骨骨折的10%～30%[1]。锁骨远端NeerⅡB型骨折是骨折线在锥状韧带与斜方韧带之间，为垂直方向不稳定骨折，表现为近端向上移位[2]，锥状韧带断裂且斜方韧带完整[3]。NeerⅡB型锁骨远端骨折断端常发生不同程度的位移,影响骨折的愈合,非手术治疗有较高的骨折不愈合或畸形愈合概率，因此需要手术[4]。手术治疗方法有克氏针张力带固定、改良克氏针张力带固定结合喙锁韧带重建、钩钢板和钢板带袢钢板等[5]。因疗效不一，两种治疗方式存在着争议。BROUWER等[6]报道了数例锁骨远端解剖锁定钢板固定失败的病例，因为外侧骨块体积较小，即使是特殊设计的锁定钢板也难以获得坚强固定。周亮等[7]研究表明，传统钩钢板固定虽然手术方式简便、固定牢靠，但术后肩关节功能障碍等并发症发生率较高。综合国内外研究，目前对于NeerⅡB型锁骨远端骨折的锁定双钢板及钩钢板的对比研究较少。故选取本院自2014年12月至2020年7月采用双钢板和钩钢板治疗固定锁骨远端NeerⅡB型骨折49例进行总结，寻找合适治疗方法，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年12月至2020年7月采用双钢板和钩钢板治疗固定锁骨远端NeerⅡB型骨折患者49例，其中，男27例，女22例；年龄19～69岁，平均(38.52±5.91)岁。受伤至手术时间为1～11 d,平均(4.72±1.39)d。根据内固定手术方法不同分为双钢板组(n=24)和钩钢板组(n=25)。双钢板组：男13例，女11例；……