宋珂珂，高 伟，阳婷婷，杨 岚，高 媛，沙保勇，高 巍△

(1.西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061；2.西安医学院基础医学部 710021)

术后谵妄(POD)是手术麻醉后出现的以注意力下降和认知紊乱为特点的急性神经精神综合征，多发生在术后1～3 d，可持续数天至数周[1]。有研究报道，老年患者POD发生率为5%～50%[2]。其发生可延长住院时间、增加病死率、降低患者术后生活质量，加重家庭及社会负担。衰弱是一种年龄相关的涉及机体多个器官系统的生理机能减退综合征[3]。近期研究显示，术前衰弱与患者术后并发症密切相关[4]。目前国内鲜有文献报道术前衰弱与POD的关系。本研究纳入215例行腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者为研究对象，旨在探讨术前衰弱与POD的关系，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2020年5月来西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例，其中男127例，女88例；年龄65～85岁，平均(71.95±4.42)岁。纳入标准：(1)年龄大于或等于65岁；(2)拟行腹腔镜胃肠道肿瘤手术；(3)自愿参加试验，并签署知情同意书。排除标准：(1)术前精神病及药物长期使用史；(2)严重视听障碍；(3)颅脑创伤史；(4)术前存在谵妄；(5)术中中转开腹者；(6)不能按量表要求完成评估者。根据患者是否发生POD，分为POD组及非POD组。

1.2 方法

1.2.1麻醉方法

采用全凭静脉气管插管全身麻醉，入室后建立上肢静脉通道，桡动脉穿刺置管，监护仪连续监测动脉血压、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg和罗库溴铵1.00 mg/kg。……