巩 丽，李育玲，徐 勇，杨 洋，刘志芬

1.山西医科大学护理学院，山西 030001；2.山西医科大学第一医院

乳腺癌是目前女性患病率最高的恶性肿瘤[1]，发病率逐年上升[2]，手术是乳腺癌的主要治疗手段[3]。对乳腺癌病人而言，手术不仅是一种强烈的应激源,还可能破坏女性第二性征（乳腺）的完整性，因而围术期乳腺癌病人心理应激问题尤为凸显，表现为心率增快、血压升高、紧张、焦虑、恐惧、睡眠障碍等，造成病人免疫力降低，影响手术过程和术后康复[4]。计算机化认知行为疗法(computerized cognitive behavioral therapy,CCBT)是通过计算机交互界面，以清晰的操作步骤，配合网页、漫画、动画、视频、声音等多种高度结构化的媒介互动方式改变病人思维、信念或行为方法，进一步改变其不良认知结构,达到消除不良情绪和行为的心理治疗方法[5]。CCBT 除应用于焦虑、抑郁等病人外，还用于慢性病、癫痫、耳鸣等躯体疾病伴有心理障碍的病人。本研究旨在探讨CCBT 改善乳腺癌病人焦虑、抑郁和睡眠的效果，以期为临床应用提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，选取2020年6月—2020年9 月在山西省某三级甲等医院乳腺科接受手术的74 例乳腺癌病人作为研究对象。纳入标准：病理诊断为乳腺癌且知晓病情；年龄≥16 岁，意识清楚，有理解、沟通和活动能力；无手术史；近1 年内未系统服用任何抗精神病药物或参加系统心理治疗；自愿参加本研究。排除标准：有焦虑、抑郁病史或者正在服用精神类、助眠药物；正在进行心理治疗；参与其他研究。……