王 羚，程明华，柯纬祺，郭绪铿，庄宗柱，罗毓纯

(1．汕头大学医学院第一附属医院麻醉科，广东 汕头 515041；2．汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院麻醉科，广东 汕头 515041)

痔疮是临床常见多发疾病，且大部分痔疮患者需要通过手术治愈[1]。肛周神经丰富而敏感，括约肌舒缩敏锐，术毕填塞引流纱条又加剧了疼痛，而良好的术后镇痛可以减轻患者围术期应激反应，加速康复，降低患者的不良反应。因此，痔疮患者术后镇痛格外必要和重要[2]。布托啡诺是混合型的阿片受体的激动拮抗剂，其对κ∶δ∶μ受体的作用强度为25∶4∶1[3]，该药能有效地减轻中度及重度疼痛，镇痛效价是吗啡的5～8倍，且呼吸抑制及药物依赖性低[4]。此药可经黏膜吸收，而直肠黏膜具有很强的吸收能力，药物经直肠下静脉和肛管进入体循环，避免了肝脏的首过效应，生物利用度高，还能降低药物对身体的毒性[5]。本研究选择术毕肛门填塞物——纱条作为药物载体，探讨布托啡诺浸润纱条填塞肛门用于痔疮患者术后镇痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月—2021年5月汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院接受痔疮手术治疗患者84例，按随机数字表法分为3组：生理盐水组、低剂量布托啡诺组(0.02 mg/kg)、高剂量布托啡诺组(0.04 mg/kg)，每组28例(含内痔14例，外痔及混合痔共14例)。纳入标准：(1)ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；(2)年龄18～65岁；(3)体重指数20～30 kg/m2；(4)临床资料完整。排除标准：(1)肝肾功能障碍；(2)凝血功能障碍；(3)对研究使用药物过敏；(4)药物依赖史、慢性疼痛病史及精神疾病史；(5)糖尿病、高血压及心脏传导功能障碍；……