徐 俊， 张 瑶， 胡昭端， 张誉丹,3， 周晓红， 谢有琼， 彭 锐△

(1.湖北中医药大学， 武汉 430065；2.武汉市中西医结合医院， 武汉 430022；3.风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室，湖北 恩施 445000)

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是以机体出现高血糖变化为特征的全身慢性代谢性疾病，根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation, IDF)官方统计，2017年全球20～79岁糖尿病患者总数为4.25亿，而中国的糖尿病总人数1.14亿，列全球首位，其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)占总数90%以上[1]。T2DM患者血糖异常可诱发视网膜病变、心血管疾病、肾病和外周神经系统病变等多种疾病[2]，甚至导致伤残。据IDF统计，2017年全球有超过2/3的T2DM患者出现糖尿病并发症，约有400万人因糖尿病及并发症死亡[3]。糖尿病的高发病率给个人和国家带来了沉重的医疗负担，血糖控制和相关并发症的诊治消耗了大量的医疗资源[4]。胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是T2DM发病的核心机制之一，胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate, IRS-1)/磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, AKT)/糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase 3β, GSK-3β)信号通路上调，可促进肝组织糖原合成，抑制糖原分解，降低血糖，从而改善胰岛素抵抗[5-7]。T2DM属于中医学“消渴”范畴，病位在肾，与肝、脾、胃等相关[8]。针灸作为传统中医外治方法，具有简便效验的特点。湖北中医药大学针灸骨伤学院彭锐教授从事中医临床工作30余年，认为T2DM中医病机当属元气亏虚、络脉不通，提出养元通络法指导针刺治疗T2DM，并以双侧脾俞、肾俞、足三里、三阴交配伍取穴。在前期临床实践中，发现养元通络针法可以调控2型糖尿病患者血糖，但具体机制尚不明确。本研究旨在观察“养元通络”针法对T2DM模型大鼠IRS-1、PI3K、AKT、GSK-3β及相关指标腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase，AMPK)的影响，探究其疗效的可能机制。……