史雪峰,李明兰,韩彦明,王小强,杨文桢,李成龙,张新定

在中枢神经系统病疾病的诊断中，当病史、影像学资料、脑脊液等常规无创检查无法确诊时，需要活检明确病变性质及诊断，以帮助选择合适的治疗方法。本文对进行立体定向脑活检的43例患者，统计术后病理结果、并发症等结果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集兰州大学第二医院自2016年10月-2021年6月进行的脑立体定向活检43例，患者年龄28～64岁，中位年龄46岁，男28例，女15例。幕上39例，幕上幕下均有病灶4例；单发病灶 29例，多发病灶14例。41例行基于Leksell立体定向头架的立体定向活检，2例行无框架sino立体定向机器人引导的活检。6例行全麻下手术，37例为局麻。

1.2 方法

1.2.1 术前检查：术前先行3.0T核磁扫描，包括T1WI、T2WI、增强序列，层厚1 mm,无间距。有框架手术当日在局麻下安装头架，行sino手术机器人活检的患者置入Maker钉5枚，行256排CT扫描，层厚0.65 mm。将CT、MRI导入手术计划系统，以CT为基准行CT-MRI图像配准，以病灶位置设计手术计划，针道避开血管及重要功能区。

1.2.2 手术过程：患者进入手术室，有框架活检者Leksell头架基环连结mayfield头架固定于手术床，无框架活检患者直接mayfield头架固定，连结机器人注册。常规消毒铺巾，依手术计划坐标确定手术切口位置，利多卡因局麻，切开头皮，颅骨钻孔，电凝硬脑膜并切开，置入活检针。机器人手术病例无须切开头皮，直接钻孔后置入活检针。到达靶点位置后打开侧孔，抽吸取样，活检针侧孔向前后隔180度分别取样共2次。

1.2.3 术后观察：术后监护室观察1～3 d，给予术后常规处理，第2天常规复查头颅CT观察有无术区出血及取样位置是否正确。……