王春开,贾 东

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(L-TEP)，完全在腹膜外间隙进行，不进入腹腔，避免了腹腔内操作可能导致的肠管损伤、肠粘连等并发症的发生[1]。但由于TEP在我国起步偏晚，普及率并不高，手术操作尚欠规范，经验积累不足，手术适应证选择也存在不少问题[2]。本文对我院2017年3月-2019年12月共行TEP的 72例腹股沟疝患者的临床资料进行分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：72例患者中男性58例，女性14例；年龄18～85岁，平均年龄(55.2±12.8) 岁。术前完善相关辅助检查，明确诊断，无明显手术禁忌证。72例患者中60例腹股沟斜疝、10例腹股沟直疝、2例股疝。单侧腹股沟疝66例，其中传统腹股沟疝手术后单侧复发7例，双侧腹股沟疝6例。合并高血压病26例，血压在140～180/90～110 mmHg，合并糖尿病11例、心律失常12例，有下腹部手术史16例。有并发症者均给予相应治疗，症状改善后再行手术治疗。所有患者均自愿行TEP手术。

1.2 麻醉及手术方法：常规完善术前准备，全部采取气管插管，全身麻醉。患者取头低脚高15°仰卧位，术者位于患病侧的对侧，显示屏置于手术台下方正中。

1.2.1 套管置入部位和方法：于脐下0.5 cm中线处纵行切开皮肤1.2 cm，显露白线后偏患侧切开腹直肌前鞘约1.0 cm，将腹直肌向外侧拉开；在腹直肌后鞘与腹膜前间隙置入10 mm戳卡，进入腹膜前间隙，充入二氧化碳建立气腹，维持压力10～14 mmHg。经该戳卡伸入镜头，镜推法适当扩大腹膜前间隙，在腔镜直视下于腹脐正中线分别置入2个5 mm戳卡(2个5 mm戳卡为脐下切口与耻骨联合三等分点)。

1.2.2 手术方法：在腔镜指示下用电凝钩及剪刀在腹膜和腹横筋膜间进行分离。……