折胜利，张 朝，陶胜林，贾 晶，宋兴华，高宝全

股骨粗隆间骨折在老年人中高发，且发生率呈逐年升高趋势[1]。保守治疗是既往常用方法，但患者长期卧床极易引发肺部疾病、下肢深静脉血栓、压疮、泌尿系统疾病等并发症，致残率及病死率较高[2-3]。近年来，随着现代医学手术水平、内固定技术的改进及生物力学研究的发展，手术逐渐成为治疗股骨粗隆间骨折的主要方案，手术治疗不仅恢复快，也能最大程度保留髋关节功能[4]。本研究对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma-Ⅲ钉和人工股骨头置换术(AFHR)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年4月—2017年10月西北工业大学医院收治的高龄股骨粗隆间骨折88例。①纳入标准：均经CT、X线检查确诊；年龄≥75岁；均为单侧股骨粗隆间骨折；术前认知功能良好；患者及家属均签署知情同意书。②排除标准：病理性骨折者；合并其他部位骨折者；合并重要器官功能障碍者；治疗依从性差者。根据患者手术方式的不同分为PFNA组31例、Gamma-Ⅲ钉组30例和AFHR组27例。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 采用不同手术治疗高龄股骨粗隆间骨折3组一般资料比较

1.2方法 ①术前准备：入院后进行术前评估，行常规检查及术前患侧皮肤牵引、骨牵引等准备工作，制定手术方案，1周内择期行手术治疗。②PFNA组：患者行PFNA内固定术，取仰卧位，常规硬膜外麻醉或全身麻醉，固定健侧，患侧牵引复位，C臂X线机透视确定复位良好后固定；消……