袁红虹，韩雯雯，王静静

矮小症是指儿童的身高较同地域、同性别、同年龄儿童平均身高低2个标准差，且生长速率(GV)<5 cm/年的一种较为常见的内分泌性疾病[1]。矮小症的发病率呈逐年递增趋势，据调查我国矮小症患儿约3900万，身材矮小会对患儿的身心健康造成不利影响，使患儿出现自卑胆怯的心理，不利于患儿融入社会和正常生活[2]。导致儿童出现身材矮小的因素很多，矮小症的病因主要有生长激素缺乏症、Turner综合征、特发性矮小症、宫内发育迟缓，以及甲状腺功能减退和不同程度的骨骼疾病[3]。临床对于矮小症强调早发现、及时确诊和尽早治疗，患儿年龄越小其骨骺的软骨层增生和分化越活跃，对药物的反应效果越好，对于身材矮小症状的治疗越明显，生长的潜力也更大[4]。重组人生长激素(rhGH)是治疗矮小症的主要药物，能够增加矮小症患儿的GV并改善最终身高[5]，然而目前国内rhGH治疗矮小症的剂量尚未统一，因患儿多存在生长激素抵抗现象，故多建议增加rhGH剂量。本研究旨在探究大剂量rhGH治疗对矮小症患儿身高标准差积分(HtSDS)、GV、预测成年身高(PAH)等指标及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年6月我院收治的矮小症100例为研究对象。①纳入标准：均符合临床关于矮小症的诊断标准[6]；患儿生命体征稳定；患儿出生时体质量和身长正常，身体匀称；患儿当前身高低于同地区、同性别、同年龄正常发育儿童身高2个标准差，且出生2年未实现生长追赶；患儿家属知情同意配合研究。②排除标准：认知障碍、听力障碍患儿；其他先天代谢性疾病患儿；重要器官或功能异常者。根据用药剂量不同将患儿分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄5～11(8.1±2.2)岁；疾病类型：生长激素缺乏症25例，特发性矮小症12例，Turner综合征13例。对照组男24例，女26例；年龄5～12(8.2±2.4)岁；疾病类型：生长激素缺乏症24例，特发性矮小症13例，Turner综合征13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2方法 两组均制定科学合理的饮食计划，及时补充钙剂、维生素D等，同时指导患儿配合适度运动。在此基础上，对照组给予小剂量rhGH注射液(长春金赛药业股份有限公司，批号：201904046)皮下注射，剂量为0.10～0.15 U/(kg·d)，每日睡前1 h注射。观察组给予大剂量rhGH注射液皮下注射，剂量为0.16～0.20 U/(kg·d)，每日睡前1 h注射。两组治疗周期为12个月。治疗期间按时复查常规体格发育指标(身高、体质量)和血尿常规，注意观察有无用药不良反应和药物疗效。

1.3观察指标 ①比较两组治疗前后的HtSDS[7]，包括年龄对应身高标准差积分(HtSDSCA)和骨龄对应身高标准差积分(HtSDSBA)；以……