姚婷婷

摘要：目的：探究负压封闭引流结合洗必泰冲洗在下肢毁损伤患者中的应用效果。方法：选取2017年5月～2020年5月收治的下肢毁损伤患者26例，随机分为观察组和对照组，每组13例。两组均接受负压封闭引流治疗，对照组采取生理盐水冲洗创面，观察组采取洗必泰溶液冲洗创面。对比两组患者创面感染情况以及创面引流通畅情况。结果：观察组感染控制率、创面引流通畅率明显高于对照组，P<0.05。结论：负压封闭引流结合洗必泰冲洗在治疗下肢毁损伤中获得了良好的效果，较好地控制了创面感染。

关键词：下肢毁损伤;负压封闭引流;洗必泰

下肢毁损伤是高能量损伤的结果，随着交通事故的增加，其发病率有增长的趋势。下肢损毁伤损伤节段多严重挫灭，而损伤以远的肢端组织完整无损，但没有或仅有部分血运，引起创伤性休克或失血性休克。临床常用的治疗方法为负压封闭引流治疗（VSD），是一项治疗急慢性创面或创腔的技术[1]。VSD通过持续进行负压吸引，将创面分泌的坏死组织液体及渗出液吸走，避免患处组织腐败，保持创面清洁[2]。临床应用时，早期创面渗血、后期创面感染产生分泌物均会堵塞VSD引流管，所以对创面进行清洁消毒十分必要。基于此，本研究探究负压封闭引流结合洗必泰冲洗在下肢毁损伤患者中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2020年5月我院收治的下肢毁损伤患者26例，随机分为观察组和对照组，每组13例。对照组男8例，女5例;平均年龄（42.65±8.25）岁。观察组男7例，女6例;平均年龄（43.15±7.95）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均进行及时清创，清除坏死组织，直至露出新鲜组织。保持创面边缘血液供应良好。使用VSD敷料将创面完全覆盖，并将VSD敷料边缘和创面边缘适当缝合固定，使用塑膜封闭，连接负压，检查有无漏气后，完全封闭。进行持续负压吸引，保持负压-0.02～-0.06 mPa，检测每日体温，观察记录每日引流量。VSD敷料每周更换1次，直至创面进行植皮术或皮瓣覆盖术。观察组于第2天使用0.05%洗必泰溶液500 ml冲洗创面，对照组使用1 000 ml生理盐水持续冲洗创面，均为2次/d，冲洗速度为60滴/min，并于1～2 d后改為间断冲洗。同时两组均进行物品及环境准备、心理护理、饮食干预等常规护理。

1.3 观察指标

对比两组患者创面感染情况，分为感染控制良好（体温正常，创面无明显分泌物，无异味，创面肉芽生长良好）和未控制（体温升高，局部红肿，创面较多分泌物，异味较重）两种情况。对比两组患者创面引流通畅情况，引流通畅为VSD海绵鼓起，可观察到贴膜下有血凝块或感染分泌物;引流阻塞为看不到管型以及患者自觉创面肿胀有痛感。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组创面感染情况对比

观察组感染控制率明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组创面引流通畅情况对比

观察组创面引流通畅率为100.00%（13/13），对照组引流通畅率为84.62%（11/13），观察组创面引流通畅率明显高于对照组（χ2=4.348，P=0.037）。

3讨论

高能量损伤导致的下肢毁损伤一直是临床治疗的难点，这类创伤的治疗关键为控制创面感染和促进创面愈合。传统治疗要经过长期的人工换药处理，不仅患者十分痛苦，还十分耗费护理人员的精力。自VSD投入临床使用后，患者经受的痛苦大大减少，缩短了治疗疗程，减轻了护理人员的工作量。由于创面渗血会导致VSD导管阻塞以及创面感染，护理人员需要对创面进行及时冲洗。洗必泰溶液是一种消毒防腐药，能够与细菌蛋白结合，减少蛋白分泌渗出。并且洗必泰可以与细菌细胞外多糖结合，破坏细菌结构，达到杀菌的作用。本研究结果显示，经过VSD结合洗必泰溶液治疗后，患者创面感染率及创面引流通畅率均高于生理盐水冲洗。

综上所述，负压封闭引流结合洗必泰冲洗在治疗下肢毁损伤中起到了良好的效果，较好地控制了创面感染，具有临床推广价值。

参考文献

[1]夏丽娜.负压封闭引流结合洗必泰冲洗治疗下肢毁损伤的护理体会[J].母婴世界，2019（13）：217-218.

[2]林伦芳，庞娟，王国梅.VSD负压封闭引流术的引流护理在四肢开放骨折治疗中的应用效果[J].吉林医学，2020，41（4）：976-977.