张晓琦 柳明仁

据国际癌症中心统计，2018年新发癌症病例1810万，960万患者死亡，癌症已成为全球范围内严重威胁人类健康的重大疾病之一[1]。在老龄化进程加快、生态环境恶化、生活方式改变以及遗传等各种促癌因素的作用下，我国癌症的发病率呈逐年上升趋势。Xu等[2]研究显示，高失志状态是自杀意念的独立危险因素。因此，给予针对性措施改善癌症患者失志状态有助于预防患者自杀，但目前，在临床护理工作中护理工作者尚未对失志足够重视。本文对癌症患者失志现状及相关影响因素进行综述，旨在引起护理工作者对癌症患者失志的关注及重视，采取合理的干预措施预防或降低失志的发生或水平，进而降低癌症患者自杀的风险，进一步提高癌症患者的生活质量，同时为国内失志的相关研究提供参考依据。

1 失志的概念

近年来，失志逐渐在国内展开研究，研究对象以癌症患者为主。早在1974年美国学者Frank已提出失志一词并将其定义为持续不能应对压力而产生无能(impotence)、孤立(isolation)与绝望(despair)的感觉，这些负性的主观体验会影响个体的自尊，使个体感觉生活失去意义[3]。2001年Kissane等[4]引用Frank的定义并对其进行完善，完整地提出了失志(Demoralization)的概念、理论框架及诊断标准。失志又称失志综合征、志气缺失综合征，是一种痛苦的心理状态，包括无助感(helplessness)、无望感(hopelessness)、无意义感(meaninglessness)、主观无能感(incompetence)以及自尊心下降(self-esteem)，程度可由轻微的沮丧、意志消沉到深度绝望。当个体存在痛苦症状、悲观态度、社会疏离、对疾病或压力无法适应并持续两周以上时，即可判定存在失志现象。……