王洺辉 曾惠清， 黄秋芬 蔡芋晴 李琪

2. 361004 福建 厦门，厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

众所周知，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的肺部结构和临床表现以及治疗效果均存在明显异质性[1]。例如，具有相似程度的肺功能损害的个别慢阻肺患者在症状，运动能力和急性发作风险方面可能存在很大差异。此外，这些患者在实质损害和气道异常的程度上也可能存在明显差异。最后，慢阻肺的病理决定因素通常位于周围肺部的静默区域，它们可能会进展缓慢而未被发现或被错误地归因于年龄的增长，直到疾病相当严重。作为慢阻肺的诊断，肺功能测定是一种可靠，简单，无创，安全且不昂贵的方法。但是仅仅依靠使用肺活量标记物来诊断和表征该疾病，限制了我们对慢阻肺的深层次的了解以及对该病的个性化临床管理。目前医学成像在慢阻肺的管理中仍发挥着一定的作用，影像学检查并未改善晚期慢阻肺患者的预后。但是，它可以提供信息以增强诊断，推进个性化疾病表型以及协助评估对治疗的反应。在这篇综述中，我们将重点介绍如何在慢阻肺诊断，疾病评估、预后，治疗选择中，使用常规医学成像，以及新兴的分子成像技术，如何增强这些常规工具并可能改善以患者为中心的结果。

CT结构测量和表型

慢阻肺是一种异质性疾病，由个体内各种组合和严重程度的病理过程引起，包括肺气肿性肺组织破坏，大气道疾病和功能性小气道疾病(functional small airways disease，fSAD)。……