魏婷婷 霍建民 徐萍

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD，简称慢阻肺)是常见的呼吸系统疾病，其发病率和病死率均较高,是重要的公共卫生挑战。因感染等原因导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD，简称慢阻肺急性加重)指的是患者在短期内症状明显加重，即咳嗽、咳痰增多(痰为脓性或黏液脓性)、气短和(或)喘息加重或出现发热等症状，并需改变常规用药[1]。

慢阻肺急性加重是慢阻肺病程中的重要事件，严重降低患者的生活质量，明显增加患者住院率和病死率，加重社会经济负担。2013年，中国共有910809例慢阻肺死亡病例，占世界慢阻肺死亡总数的31.1%[2]。2014-2015年，我国40岁及以上人群中慢阻肺总患病率估计为13.6%[3]。 随着发展中国家吸烟率的上升和高收入国家人口的老龄化，预计未来40年内慢阻肺的发病率将持续上升，到2060年，每年可能有540多万人死于慢阻肺及相关疾病[4]。慢阻肺患者病情迁延不愈且易反复，每年发生约0.5次～3.5次的急性加重,1年、5年再住院风险分别为25%、44%，死亡风险分别为21%、55%[1,5]。

Helen Hogan等研究显示，5.2%的住院死亡患者中有50%及以上的机率是可以预防的，导致死亡的最主要原因是病情监测不力[6]。目前，慢阻肺急性加重的严重程度和临床分级，主要依据症状、体征(包括生命体征)、动脉血气分析及一些常规的实验室检查，缺少一个科学和量化的评价体系[1]。本综述主要阐述慢阻肺急性加重预后预测评估模型和生物标志物对病情评估及预后预测的相关研究进展，以期为今后选择预后预测评估工具提供参考意见。……