毛丹丹，胡文广，李思秀

Bickerstaff脑干脑炎(BBE)是一种罕见的以眼外肌麻痹、共济失调、意识障碍为特征的自身免疫性脑炎，1957年由Bickerstaff首次报道并命名为“脑干脑炎”[1]。因其可能和Guillain-Barré综合征(GBS)、Miller-Fisher综合征(MFS)的病理生理过程相互关联，临床表现类似，临床上称之为GBS谱系疾病[2-3]。目前国际上针对BBE重叠GBS的大宗流行病学数据较少，2003年日本学者对62例成人BBE临床资料分析发现，60%患者有肢体乏力表现[4]。儿童BBE重叠GBS多为个案报道，且国内文献较少，现将成都市妇女儿童中心医院2016年12月收治的1例BBE重叠GBS报道如下，患儿家长已签署知情同意书。

1 病例患儿，女，4岁5个月，因“进行性肢体乏力、头晕3 d，非喷射状呕吐1 d”于2016年12月25日入院。病前2周有咳嗽等上呼吸道感染表现。否认头颅外伤及误服药物史。12月27日疾病进展至高峰，出现嗜睡、烦躁、下肢疼痛，心率减慢伴不齐，伴自觉发热、肢体抖动等自主神经功能紊乱症状，四肢肌力进行性下降，表现为双上肢可上抬，但持物不稳，不能独坐、翻身困难，当天神经系统查体：体温36.2 ℃，心率60次/min，呼吸18次/min，血压92/55 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。嗜睡状，伴阵阵烦躁，意识内容正常，语调、语速正常，呼吸节律规则，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展、内收、上视及下视均受限，无眼睑下垂，无眼震，双侧额纹、鼻唇沟对称，悬雍垂居中，咽反射存在，耸肩有力；颈强直，Kernig征、Brudzinski征及Babinski征均阴性；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅰ级，四肢肌张力降低；腹壁反射正常，双侧桡骨膜反射引出，双侧跟腱反射引出减弱，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及双膝反射未引出；……