刘丽萍，李冬英，李 瑛，朱建庭，胡 燕，肖 伽，谢湘梅

(南昌大学a.第二附属医院重症医学科;b.护理学院;c.第二附属医院呼吸与危重症医学科，南昌 330006)

在ICU住院患者中，获得性衰弱(acquired weakness,AW)这一并发症越来越常见，其临床表现为神经肌肉功能紊乱、四肢瘫痪、肌萎缩等一系列症状，导致患者难以脱机[1]。AW是一种身体和认知储备减少的状态，对紧张性刺激的脆弱性增加[2]。在ICU治疗超过24 h，有11%患者可发生ICU获得性衰弱(ICU-AW)，ICU入住时间增至7～10 d，有24%～55%患者存在ICU-AW[3]，若患者行机械通气，且合并多器官功能衰竭、脓毒血症等并发症时，发病率可达50%，使得住院期间并发症和医疗费用增加，且出院后ICU-AW可持续数年，患者生活质量下降，经济负担加重，预后生存面临巨大挑战[4-5]。

四肢肌肉功能紊乱是ICU-AW最突出的病因，其表现形式有危重病多发性神经病(CIP)、危重病肌病(CIM)及危重病多发性神经性肌病(CINM)[6]。有学者[7]指出，ICU-AW与所研究的人群、所用的诊断方法以及纳入的风险因素等有关，患病率为25%～100%。本文对ICU-AW危险因素的研究现状进行阐述，以期为医护人员早期发现、早期治疗护理干预提供参考。

1 ICU-AW危险因素早期识别的重要性

目前，国内外研究中尚未完全阐明ICU-AW的病因及发病机制，增加了早期诊断的困难，其治疗手段也缺乏统一标准，因此早期识别ICU-AW的危险因素并加强干预对预防其发生具有重要意义[8]。国外一项对116例重症患者进行前瞻性队列研究中发现[9]，患者预后病死率与ICU-AW独立相关，早期识别这些情况并制定相应治疗护理措施仍然是CIM、CIP和CIPNM最重要的方面。……