胡江琼，徐小霞，涂春华

(1.江西省妇幼保健院急诊科；2.南昌大学第一附属医院妇科，南昌 330006)

卵巢成熟性囊性畸胎瘤是女性最为常见的生殖细胞肿瘤，但合并甲状腺肿类癌较为罕见，其治疗尚无统一标准。南昌大学第一附属医院2019年11月收治1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌，且伴有甲状腺成熟性囊性畸胎瘤患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 病例资料

患者，女，29岁，因“体检发现盆腔肿物1年”于2019年11月23日至本院就诊，B超检查提示双附件区囊实性回声(左侧5.4 cm×2.8 cm，右侧6.2 cm×4.5 cm)，考虑畸胎瘤。既往2018年3月8日在本院普外科行胸骨后甲状腺肿瘤切除术(大小约3.5 cm×4.0 cm)，术后病理提示(胸骨后)成熟性囊性畸胎瘤。患者自起病以来未诉皮肤潮红、腹泻等不适。专科检查:左、右附件区可分别触及约5 cm×3 cm×3 cm、6 cm×5 cm×5 cm囊实性肿物，活动，无压痛，余未见异常。入院查CA125 37.55 U·mL-1，CA199 29.99 U·mL-1，CEA、AFP、甲状腺功能、胃肠镜等均正常。于2019年11月25日行腹腔镜探查术，术中所见:双侧卵巢肿瘤大小分别约5 cm×4 cm×4 cm(左侧)和6 cm×5 cm×5 cm(右侧)，灰白色，包膜完整，余未见异常。遂行双侧卵巢肿瘤剥除术。完整剥除后分别用取物袋取出，双侧卵巢肿瘤均可见囊内液为毛发及皮脂样物质，左侧卵巢肿瘤囊皮可见2个“头节”组织，另可见部分囊壁增厚。将双侧卵巢肿瘤送术中冰冻示:(左卵巢)镜下大部分区域示分化成熟的三胚层结构，呈畸胎瘤改变，在“灰红结节状物”局灶区域见分化欠成熟的上皮细胞呈巢团状排列，需免疫组化进一步检查；(右卵巢)成熟性畸胎瘤。考虑患者年轻且术中冰冻未明确良恶性，征得家属同意仅行双侧卵巢肿瘤剥除术。……