文晓晨 宫成军 马晓燕

1辽宁中医药大学 110032；2辽宁中医药大学附属医院 110032

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一，中国20%～40%糖尿病患者合并DKD，是慢性肾脏病和终末期肾病的首要原因[1]。DKD早期以微量白蛋白尿为主，直至产生大量白蛋白尿并伴随肾功能下降，终末期治疗较为棘手，严重影响患者的生存和预后。及早制定有效的干预措施可防止、逆转和延缓DKD病程进展，但DKD发病机制复杂，目前研究尚未明确。足细胞是肾小球基底膜的高度分化上皮细胞，参与维持肾小球滤过屏障的结构与功能，其数量减少，结构功能破坏与蛋白尿密切相关。足细胞损伤在DKD发生发展过程中有关键作用，中药防治足细胞损伤具有多途径、多靶点优势。深入研究足细胞损伤机制，探寻中药干预足细胞损伤靶点与途径，能为明确DKD发病机制和DKD临床干预治疗提供新的思路。

一、足细胞损伤机制

足细胞是肾脏的固有细胞，相邻足细胞体发出的足突包绕在肾小球基底膜上，通过黏附分子和蛋白多糖分子交织形成裂孔隔膜复合体，维持肾小球基底膜形态结构、调节电荷屏障阻止大分子蛋白通过、稳定肾小球毛细血管结构和平衡毛细血管静水压、维持肾小球内皮细胞功能、合成分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)等[2]。DKD中代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、自噬失调均可引起足细胞损伤，包括引起足细胞肥大、足细胞上皮间充质转分化、足细胞脱离和足细胞凋亡，使肾小球滤过屏障被破坏，导致系膜扩张、肾小球硬化和肾小管-间质纤维化等组织学变化[3-4]。……