倪益华 陈 英 万 俊 吴琼琼 东南大学医学院附属江阴医院儿科新生儿室，江苏省江阴市 214400

极低出生体重儿(Very low birth weight infants，VLBWI)属早产儿类型之一，胎龄<37周，出生时1 000g<体质量<1 500g，各器官发育欠佳，易发生呼吸窘迫综合征、视网膜病、脑室内出血、败血症等[1]，是引起新生儿室早产儿死亡的重要原因。随着围产医学、重症医学等发展和护理学进步，VLBWI存活率和治疗效果不断提高，然而因体重极低、发育迟滞等影响，VLBWI吸吮、呼吸、吞咽等能力较弱，产生喂养不耐受，影响经口喂养效果。吸吮、吞咽等促进乳汁和鼻咽部黏膜紧密接触，提高脂肪、水、电解质等吸收[2]，而口腔运动护理能改善吸吮—吞咽—呼吸功能的协调，改善胃肠功能，避免导管喂养弊端[3]。因此，加强口腔运动护理对经口喂养VLBWI的发育、抵抗力、适应力等至关重要。本文拟评价口腔运动护理用于经口喂养VLBWI的临床效果，为新生儿室早产儿的喂养护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月—2021年2月我院儿科新生儿室收治的80例VLBWI，均给予经口喂养，营养方案一致，依照随机数字表随机分为观察组和对照组，各40例。对照组男23例，女17例；胎龄28～34周，平均胎龄(31.38±1.27)周；出生时体质量1.02～1.49kg，平均体质量(1.27±0.14)kg；出生1min Apgar评分6～8分，平均1min Apgar评分(7.49±0.24)分；出生5min Apgar评分7～10分，平均5min Apgar评分(9.11±0.42)分；分娩方式：自然分娩29例，剖宫产11例。观察组男25例，女15例；胎龄27～34周，平均胎龄(31.43±1.41)周；出生时体质量1.03～1.49kg，平均体质量(1.26±0.13)kg；出生1min Apgar评分6～8分，平均1min Apgar评分(7.44±0.27)分；出生5min Apgar评分7～10分，平均5min Apgar评分(9.04±0.46)分；分娩方式：自然分娩30例，剖宫产10例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过我院伦理审核，并和患儿监护人签署同意书。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①符合VLBWI诊断标准[4]；②单胎妊娠，出生1min Apgar评分≥6分，并于6h内入新生儿室治疗；③生命体征稳定，采用经口喂养；④患儿监护人同意该研究。(2)排除标准：①先天畸形、颅内出血、重度感染等；②遗传疾病、恶性肿瘤、口腔畸形、核黄疸、坏死性肠炎等；③听力障碍或失明；④病情恶化或中途转院等。

1.3 方法 对照组采用新生儿室经口喂养常规护理，喂养1次/2～3h，喂养奶量根据胎龄、呼吸情况、体质量、喂养不耐受情况等遵医嘱调整，每次喂养前行非营养性吸吮(Non-nutritive sucking，NNS)3～5min，喂养体位床头抬高30°～40°，并给予鸟巢式护理，保护患儿体温和维持生命体征稳定。观察组于对照组基础上实施口腔运动护理，具体如下。

1.3.1 护理培训。护士长召集研究人员系统学习VLBWI口腔运动护理理论、操作方法、质量控制等，掌握经口喂养标准、进奶量及喂养不良耐受等。制……