刘 倩

随着辅助生殖技术的发展，早产儿的早期存活率大大提高，然而，早产儿停留在新生儿重症监护室(NICU)的时间过久，往往导致其出院时间延迟，究其原因，口腔喂养困难是儿科医护人员急需面对的问题[1]。不成熟的口腔喂养能力严重影响了早产儿的正常发育，甚至明显增加了该人群的发病率[2]。与足月儿相比，由于肌肉张力、状态调节、耐力以及无法协调吮吸、吞咽和呼吸的先天弱势，早产儿向完全口腔喂养的过渡过程较为复杂[3]，因此获得完全经口喂养对早产儿来说是一个重要的里程碑。而获得完全经口喂养之前，会通过肠内喂养来进行。目前临床常用肠内喂养的方法包括2种，一是推式：通过注射器将奶液轻推入婴儿胃内，二是重力式：指通过重力作用，将注射器中的奶液滴入婴儿胃内[4]。口腔运动干预(oral motor interventions，OMIs)是一种感官运动干预刺激方法，包括口腔刺激(oral stimulation，OS)和非营养性吸吮(non-nutritional sucking，NNS)[5]。研究[6]显示，重力喂养较传统推注喂养，能缩短达到全胃肠营养时间，减少喂养相关并发症。OMIs最早由吕天婵等[7]根据美国学者FUCILE等[8]制订口腔干预方案对早产儿进行干预，方案经过改编形成中文版OMIs，共包括12 min的OS和3 min的NNS。考虑到喂养前15 min的刺激，容易造成早产儿疲劳，本研究采用HWANG等[9]的改良式OMIs，包括3 min的OS和2 min的NNS。张岚等[10]通过改良式OMIs能有效提高早产儿经口喂养能力，值得推广。本研究联合重力喂养和改良式5 min OMIs，并结合本科室自制注射器常压吸引，探讨二者联合在早产儿实现完全经口喂养过程中的作用。……