胡秀年 ，刘辉，占鹏，陈日江，廖元军，兰伟斌，邱汉民，陈东风

福建医科大学附属龙岩第一医院 1.骨科，2.检验科，福建 龙岩 364000

踝关节骨折是全身常见骨折，常累及后踝，大多属于旋前外旋或者旋后外旋Ⅳ度，属于不稳定骨折，如处理不及时会造成创伤性关节炎，甚至残疾[1]。因此进行解剖复位、坚强固定、早期锻炼十分重要。目前涉及后踝的3踝骨折，大多采用漂浮体位后外侧入路螺钉固定，螺钉进钉方向分为前向后和后向前固定，但二者效果差别尚不明确。本研究选取2016年3月～2019月2月采用漂浮体位下后外侧入路对后踝骨折分别以不同方向进钉固定48例，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例患者，男性20例，女性28例，年龄32～66岁，平均年龄（51.88±7.90）岁，左踝20例，右踝28例。受伤原因：交通事故伤18例，扭伤12例，高处坠落伤10例；运动伤8例。依据Lauge-Hansen踝关节骨折分型：旋后外旋型36例，旋前外旋型12例。后踝均采用螺钉固定，前向后固定组22例，男性10例，女性12例，旋后外旋16例，旋前外旋6例，平均年龄（52.25±7.60）岁，后向前固定组26例，男性10例，女性16例，旋后外旋20例，旋前外旋6例，平均年龄（51.57±8.20）岁。术前常规予手法复位后石膏托外固定，消肿、冰敷、抗凝，抬高患肢，嘱患者加强下肢肌肉锻炼，预防血栓，术前常规行踝关节正侧位X线片、CT三维重建、下肢深静脉彩超，对于老年患者行心血管彩超排除禁忌症。本研究通过医院伦理委员会审查后进行（福建省龙岩市第一医院2017论审科研编号014）。

纳入标准：（Ⅰ）成人外伤后踝关节新鲜骨折；（Ⅱ）闭合性，无血管神经损伤；……